小兒扁桃體炎的中醫(yī)防治

一、概述

扁桃體是咽的淋巴器官，人的扁桃體表面平滑并形成小窩（隱窩）。 扁桃體炎一般是指腭扁桃體的非特異性炎癥，可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中將此類疾病歸為“乳蛾”。以咽喉兩側(cè)喉核紅腫疼痛、吞咽不利為主癥，因其紅腫，形狀似乳頭或蠶蛾，故稱乳蛾。臨床有急慢性之分，而急性并伴有膿性分泌物稱為爛乳蛾，慢性則稱為木蛾、死蛾。

二、病因病機(jī)

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為扁桃體炎多數(shù)是由病毒所致，少數(shù)由細(xì)菌和支原體引起。常見(jiàn)病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，而主要致病菌則為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。當(dāng)患兒抵抗力下降時(shí)，則有感染致病的可能。

中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由于外感風(fēng)熱、脾胃積熱，肺腎陰虧，虛火上炎所致。臟腑病位在肺胃，病理因素為熱毒雍盛。

三、中醫(yī)診斷

1、以咽痛、吞咽困難為主要表現(xiàn)，急性發(fā)病時(shí)可伴有發(fā)熱。

2、急乳蛾發(fā)病急，病程短；反復(fù)發(fā)作則轉(zhuǎn)化為慢乳蛾，病程較長(zhǎng)。

3、咽部檢查：

（1）急乳蛾：扁桃體充血呈鮮紅或深紅色腫大，表面有膿點(diǎn)，嚴(yán)重者有小膿腫。

（2）慢乳蛾：扁桃體腫大，充血呈暗紅色，或不充血，表面有膿點(diǎn)，或擠壓后有少許膿液溢出。

四、中醫(yī)治療

西醫(yī)治療此類疾病主要以抗感染為主，對(duì)于反復(fù)發(fā)作，影響到生活學(xué)習(xí)的患兒可選擇手術(shù)治療。

由于此類疾病病毒感染的比例較高，而中醫(yī)學(xué)在治療病毒性疾病方面具有優(yōu)越性，所以臨床上對(duì)于單純病毒感染的患兒，可以選擇中醫(yī)中藥治療。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中治療此類疾病當(dāng)分清虛實(shí)、寒熱、表里，根據(jù)臨床表現(xiàn)，分證論治。治療大法總為解毒利咽。風(fēng)熱外襲之急性乳蛾，治當(dāng)疏風(fēng)清熱，消腫利咽；胃火熾盛者，當(dāng)清熱解毒，瀉火利咽；胃火熾盛，腸腑不通可用通下瀉火法；乳蛾肉腐成膿，可用解毒法合并消癰法治療；肺腎陰虛者，當(dāng)滋陰降火，消利咽喉。

1、風(fēng)熱外襲：急性起病，發(fā)熱惡寒，咳嗽，咽痛，輕度吞咽困難，扁桃體紅腫，可成膿，苔白或黃，脈數(shù)。以銀翹散疏風(fēng)清熱，消腫利咽。

2、胃火熾盛：身熱，咽痛劇烈，吞咽困難，口渴引飲，口臭便秘，扁桃體充血紅腫，上有膿點(diǎn)或膿腫，舌紅，苔黃厚，脈洪數(shù)。以清咽利膈湯泄熱解毒，利咽消腫。

3、肺腎陰虛：口燥咽干，微痛不適，干咳少痰，伴五心煩熱，頭暈，不易耐勞，扁桃體暗紅、腫大，或有少許膿液附于表面，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。以知柏地黃湯滋陰降火，清利咽喉。

五、中醫(yī)調(diào)護(hù)

扁桃體炎患兒應(yīng)當(dāng)注意護(hù)理，具體包括：1、保持室內(nèi)空氣的流通及適當(dāng)溫度。2、高熱患兒配合物理降溫措施。3、做好口腔護(hù)理。

而飲食上應(yīng)當(dāng)注意：1、忌食辛辣刺激食物：如韭菜、火鍋辣椒等。2、忌食炙烤、肥膩食物：如肥肉、肥雞、羊肉、燒鵝、烤鴨、燒羊肉串、豬排等。3、忌飲生冷冰凍食物：如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可樂(lè)、冰奶、冰糖水等。4忌食魚(yú)腥發(fā)物：如蝦、蟹、帶魚(yú)、黃鱔、公雞、狗肉、竹筍等。