針刺治療三叉神經(jīng)痛

     三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，常因說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等誘發(fā)，以電擊樣、刀割樣、燒灼樣、針刺樣、撕裂樣、頑固性、陣發(fā)性、反復(fù)驟發(fā)驟停難以忍受的劇烈性疼痛的常見病。

     該病疼痛發(fā)作一般有每次疼痛發(fā)作時間由僅持續(xù)數(shù)秒到1至2分鐘驟然停止。初期起病時發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長，數(shù)分鐘、數(shù)小時不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無任何不適的規(guī)律。常于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處有扳機(jī)點(diǎn)（亦稱觸發(fā)點(diǎn)），輕觸或刺激這些扳機(jī)點(diǎn)可激發(fā)疼痛發(fā)作。疼痛側(cè)面部因痛疼致皺眉咬牙、張口掩目、患者為緩解痛疼之苦用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。

     三叉神經(jīng)痛好發(fā)于40歲以上的中老年人，女性多于男性，右側(cè)多于左側(cè)。疼痛由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)開始擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線（偶爾有雙側(cè)），亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域。三叉神經(jīng)痛有原發(fā)性（癥狀性）和繼發(fā)性之分，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較常見，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多由于腫瘤壓迫、炎癥、外傷、骨孔狹窄、血管畸形、血液循環(huán)障礙等所致。三叉神經(jīng)痛容易跟牙痛、偏頭痛、舌咽神經(jīng)痛、額竇炎或上頜竇炎等病癥相混淆，牙齒、鼻腔局部檢查和X線照片進(jìn)行鑒別，進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時包括腰穿、顱底和內(nèi)聽道攝片、顱腦CT、MRI等檢查以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。 　　

    三叉神經(jīng)痛屬于中醫(yī)學(xué)的“頭風(fēng)”；“面痛”；“腦風(fēng)”；“首風(fēng)”；“臉痛”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是三陽經(jīng)筋受邪所致。面為陽明所主，五臟六腑氣血精華皆上注于頭面，“頭為諸陽之會”、“清陽之府”，由于頭面部位是“巔頂之上，惟風(fēng)可到”，故風(fēng)寒之邪、外感風(fēng)熱入客或肝郁化火，內(nèi)風(fēng)上擾或陽明熱盛上攻是清竅被擾；或痰凝、或血瘀、或陰虛陽亢等都是可誘發(fā)該病。取至陰、三間透勞宮、神門、百會為主穴。

     第一支痛疼加攢竹；第二支痛疼加四白；第三支痛疼加夾承漿。令患者取舒適仰臥位全身放松并將患側(cè)襪子脫去，常規(guī)消毒后毫針由三間向勞宮直刺2.5寸、直刺至陰0.3寸均施以捻轉(zhuǎn)瀉法，毫針直刺神門、針尖向前以小于15度角沿頭皮刺百會各1寸施以捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法，毫針直刺攢竹0.5寸（以有觸電感傳至前額及眉棱骨為佳）、針尖以45度角向下斜刺四白0.8寸（以有觸電感擴(kuò)散至顴部為佳）、夾承漿1寸（以觸電樣感覺傳至下嘴唇為佳）施以大幅度捻轉(zhuǎn)手法。留針30分鐘后起針，起針時除百會、神門穴外其余各穴均需由各穴針眼處擠出如大米粒大小血珠數(shù)滴。每日一次，連續(xù)針刺5天后改為隔日或每周針刺兩次。

      遵《內(nèi)經(jīng)》“諸痛瘡瘍皆屬于心”之訓(xùn)取神門、百會。神門穴是手少陰心經(jīng)的原穴、俞穴，通過調(diào)理中樞的鎮(zhèn)靜機(jī)制以及調(diào)節(jié)紊亂的生理功達(dá)到安定心神、瀉心火的作用。百會穴位于頭頂為諸陽之會、百脈之宗、各經(jīng)脈氣會聚之處，與腦密切聯(lián)系，是調(diào)節(jié)大腦功能的要穴，能通達(dá)陰陽脈絡(luò)，連貫周身經(jīng)穴，對于調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡起者重要的作用。至陰穴位于足小趾外側(cè)趾甲角旁0.1寸，為足太陽膀胱經(jīng)的井穴。《肘后歌》云：“頭面之疾，取至陰。”三間別名少谷，《醫(yī)宗金鑒?刺灸心法要訣》：“主治牙齒痛疼，食物艱難……”，勞宮穴屬手厥陰心包經(jīng)穴、“滎穴”，有清心熱、瀉肝火功效。三間透刺勞宮能夠調(diào)血潤燥，安神和胃，通經(jīng)祛濕，熄風(fēng)涼血。攢竹、四白、夾承漿分別是三叉神經(jīng)分支（眼支、上頜支、下頜支）的神經(jīng)纖維由眶上裂、眶下孔卵圓孔處穿出，為局部取穴。諸穴相伍，遠(yuǎn)近結(jié)合共同達(dá)到安神、暢經(jīng)、驅(qū)邪、鎮(zhèn)痛的作用。