針灸治療中風(fēng)

針灸治療中風(fēng)

     中風(fēng)即腦梗塞、腦出血等腦血管意外疾病，是以猝然昏倒，不省人事，伴口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高和并發(fā)癥多的特點(diǎn)。

       西醫(yī)學(xué)的發(fā)展使中風(fēng)病的診斷和搶救水平明顯提高，降低了患病死亡率，但其致殘率仍居高不下，不同程度的運(yùn)動、感覺、語言及認(rèn)知等功能障礙，特別是肢體功能障礙嚴(yán)重影響了患者的生存能力，成為中風(fēng)病康復(fù)中亟待解決的重要問題。面對這些問題西醫(yī)學(xué)目前仍沒有成熟的治療手段，只能在所謂的中風(fēng)病康復(fù)階段走中西醫(yī)結(jié)合的路子，用中醫(yī)針灸來來彌補(bǔ)治療的不足。

    首先說說針灸治療中風(fēng)病的機(jī)理。自從CT檢查廣泛應(yīng)用以來，為臨床判斷中風(fēng)病變性質(zhì)、部位、程度及預(yù)后提供了有利手段，同時也為針灸治療中風(fēng)的療效提供了科學(xué)依據(jù)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析中風(fēng)患者CT顯示病灶大、受損重、占位明顯、腦室受壓者，受損腦細(xì)胞功能恢復(fù)及功能代償能力差，其針刺療效欠佳，反之針刺效果較好。血液粘度升高，血流速度減慢是導(dǎo)致腦供血不足，甚至引起腦局部組織壞死是目前普遍認(rèn)為導(dǎo)致中風(fēng)病的主要原因。

     有學(xué)者實(shí)驗(yàn)證明針刺治療能改善血液流變學(xué)的多項(xiàng)指標(biāo)，其中以全血比粘度、紅細(xì)胞壓積、血漿粘度、還原粘度、紅細(xì)胞電泳時間改善均有非常顯著性差異，隨著血液流變學(xué)指標(biāo)的改善，癱瘓肢體逐漸恢復(fù)。在頭部頂顳前、后斜線，頂旁一、二線，顳前線做針刺前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化觀察，表明頭皮針對缺血性中風(fēng)偏癱有明顯改善作用，而對出血性中風(fēng)偏癱改善不明顯。

      證明針刺有疏通經(jīng)脈、調(diào)理氣血的作用，改善機(jī)體“內(nèi)結(jié)血瘀”的病理狀態(tài)，改善血液流變學(xué)的多項(xiàng)指標(biāo)。腦血流圖是一種反映頭部搏動性血液狀態(tài)的方法，它能客觀判斷血管的彈性、緊張度以及外周阻力等，是臨床作為測定腦血管機(jī)能的手段之一。

      近年來絕大多數(shù)研究表明：針刺能使中風(fēng)患者病灶側(cè)波幅低增高、腦血液循環(huán)改善。說明針刺能改善腦動脈的彈性，使其緊張度下降、血管擴(kuò)張、血流增加，改善了腦部供血和病灶周圍腦細(xì)胞缺血缺氧狀況，促進(jìn)了中風(fēng)病人的康復(fù)。有人認(rèn)為腦電圖動態(tài)改變對腦血管病患者的預(yù)后判斷有一定參考價值。針刺能使腦電圖α波幅增高，δc/s慢化波改善，異常β、Q、δ波減少，調(diào)幅、調(diào)率、對稱性改善，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸接近正常水平，尤其是對中風(fēng)合并多發(fā)性腦梗塞癡呆患者針刺后腦波波平趨于增快，波幅趨于增高，α波指數(shù)明顯增多，β波指數(shù)趨于增大，而Q波指數(shù)稍減少。說明大腦皮層興奮性有所提高，可有效地改善病人的智力和記憶力。證實(shí)了針刺能調(diào)節(jié)中風(fēng)患者皮層的抑制狀態(tài)，以增加其代償功能，促進(jìn)患者腦電活動的有序化，提高和改善了皮層細(xì)胞的基本電活動，使中風(fēng)患者的臨床癥狀迅速好轉(zhuǎn)。

      有人通過對腦梗塞患者觀察，發(fā)現(xiàn)全血粘度、細(xì)胞電泳、血沉、纖維蛋白原、FDP、β-脂蛋白、膽固醇等均明顯高于健康組，血清HDL—C卻明顯低于健康組。經(jīng)針刺治療后血清HDL—C明顯升高，β-脂蛋白、動脈硬化指數(shù)明顯下降，纖維蛋白原及全血粘度、靜脈血氨均較針刺前下降。說明針刺后能明顯影響血脂代謝，并調(diào)節(jié)其比例，使纖溶系統(tǒng)趨向穩(wěn)定針刺具有調(diào)節(jié)血清脂質(zhì)代謝作用，其中T輔助細(xì)胞明顯升高，T抑制細(xì)胞相對下降，而使機(jī)體免疫功能增強(qiáng)。

      針刺治療能改善微循環(huán)從而有利于病變部位組織血液供應(yīng)，建立側(cè)枝循環(huán)。對腦缺血后的神經(jīng)元具有保護(hù)作用，可以減輕腦水腫，減少梗死體積。針刺可抑制缺血性神經(jīng)元凋亡，提高缺血后腦內(nèi)源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的合成或釋放。

        臨床上對于中風(fēng)后針灸治療的時機(jī)問題存在著不少爭議，好多醫(yī)院仍然采取的是發(fā)病早期藥物治療，到了所謂的“恢復(fù)期”、“穩(wěn)定期”、“康復(fù)期”、或者說“后遺癥期”才“配合”中醫(yī)針灸，這種治療模式我認(rèn)為是不科學(xué)的。

     前面我們已經(jīng)就針灸治療中風(fēng)病的機(jī)理進(jìn)行了介紹，從中可以得出：針灸療法作為一種適宜的外周刺激，通過針灸特殊的外周感覺傳入方式，調(diào)整神經(jīng)反射環(huán)路中各個神經(jīng)元的興奮性，實(shí)現(xiàn)大腦皮層的功能重組和功能代償，從而恢復(fù)正常的運(yùn)動模式，從整體上調(diào)節(jié)人體機(jī)能。也就是說只有在最佳的時機(jī)采用針灸治療才會得到最佳療效，不致延誤病情，使患者的后遺癥減少到最小。

      大多數(shù)臨床文獻(xiàn)證明：對于缺血性中風(fēng)早期的針灸介入能盡快促使血脈通暢，恢復(fù)血液供應(yīng)，減少因缺血而致的腦神經(jīng)組織的麻痹、壞死。有研究表明中風(fēng)起病兩周內(nèi)，病側(cè)大腦半球自動調(diào)節(jié)功能喪失，整個半球血流量減少，腦局灶性充血或缺血區(qū)容易發(fā)生局灶性血管麻痹現(xiàn)象，此時用化學(xué)藥物使正常腦組織擴(kuò)張血管，血流反而從病灶區(qū)分流入其他周圍正常腦組織，以致病灶區(qū)加重缺血形成所謂的“盜血現(xiàn)象”。對于出血性中風(fēng)的針灸介入時機(jī)，多數(shù)醫(yī)生持謹(jǐn)慎態(tài)度。