四、清熱活血化淤
即用寒涼的藥物配合活血化淤藥物,清解熱邪,以使絡(luò)寧血活淤化。是“熱者寒之”之義。“夫脈者,血之府也”,所以熱邪侵入脈絡(luò)多及血分;又有熱之甚即為毒,熱邪灼津傷陰,虛熱內(nèi)生。“血受熱則煎熬成塊”,阻滯脈道,而成血淤,由此可見(jiàn),具體應(yīng)用清熱活血化淤法時(shí),首先應(yīng)分清虛實(shí),和在氣在血。從而推演出清熱涼血,清熱解毒和養(yǎng)陰清熱活血化淤三法。
常用藥物:清熱涼血如水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、生地、玄參、大青葉等;清熱解毒如金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英、千里光、土茯苓等;養(yǎng)陰清熱如生地、玄參、天花粉、白芍、麥冬、沙參、地骨皮、知母、黃柏等?;钛偃缂媲鍩釠鲅?a href=/zhongcaoyao/17444.html target=_blank class=infotextkey>牡丹皮、紫草、丹參、赤芍、郁金、凌霄花、鬼箭羽等,兼清熱解毒之紅藤、虎杖、敗醬草、金蕎麥、落得打等。
方劑舉例:五味消毒飲合清營(yíng)湯加減;四妙勇安湯加減。
適應(yīng)證:清熱涼血活血化淤運(yùn)用于血熱血淤癥,主要表現(xiàn)除有血淤證象外,可見(jiàn)皮膚發(fā)紅,灼熱,淤斑色紅或紫,舌紅絳,脈數(shù)等,常見(jiàn)于急性血栓性靜脈炎,淺靜脈炎,復(fù)發(fā)性丹毒,紅斑性肢痛癥等。清熱解毒活血化淤運(yùn)用于熱毒淤滯癥,主要表現(xiàn)如上述(除舌脈外),還可伴潰瘍,苔黃厚,脈弦滑而數(shù)等,常見(jiàn)于動(dòng)脈狹窄,閉塞性疾病壞疽早期或合并感染時(shí)。養(yǎng)陰清熱活血化淤法適用于陰虛血淤癥,主要表現(xiàn)除有血淤證象外,且病程較長(zhǎng),局部發(fā)熱惡涼惡熱,或伴五心煩熱。咽干口燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等,常見(jiàn)于動(dòng)脈狹窄,閉塞性疾病后期,從周?chē)芗膊〉呐R床來(lái)看,清熱活血之法常因病情中實(shí)熱與虛熱難分,熱邪與熱毒沒(méi)有明顯的界線而三法常相合而用,但又必須辨清主次輕重,相應(yīng)而用。
五、補(bǔ)血滋陰活血化淤法
即用補(bǔ)血滋陰藥物配合活血化淤藥物,以增加血液使其充盈脈道,血活淤化。血液在脈道中流行,血量充沛則脈道充盈;血液虛少,陰津不足則脈道萎閉,繼而成淤。所以應(yīng)補(bǔ)血滋陰,增液盈脈,活血化淤。
常用藥物:補(bǔ)血滋陰藥如生熟地、阿膠、首烏、枸杞子、龍眼肉等,活血兼補(bǔ)血者如雞血藤、當(dāng)歸等。
方劑舉例:四物湯加減。
適應(yīng)證:血虛血淤癥,主要表現(xiàn)為除有血淤證象外,多為久病體弱、頭暈、面色萎黃或蒼白、唇爪色淡、心悸、舌淡、脈細(xì)等。常見(jiàn)于動(dòng)脈狹窄,閉塞性疾病的早期或后期。
六、平肝潛陽(yáng)活血化淤
即用平肝潛陽(yáng)藥物配合活血化淤藥物,以使陽(yáng)潛血和,絡(luò)通血活,而得到淤化之目的。肝陽(yáng)升發(fā)太過(guò)血隨氣逆,并走于上,脈絡(luò)壅塞,可致血淤。故應(yīng)平肝潛陽(yáng),解除壅阻,以化血淤。
常用藥物:鉤藤、代赭石、生龍骨、生牡蠣、鱉甲、刺蒺藜、天麻、石決明等?;钛偃缧云珱鰸?rùn)之丹參、牡丹皮、玄參、赤芍、牛膝、郁金、凌霄花等。
方劑舉例:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。
適應(yīng)證:陽(yáng)亢血淤癥,主要表現(xiàn)除有血淤證象外,為頭脹痛、眩暈、眼花、耳鳴、情緒易激動(dòng),并見(jiàn)腰痿足軟,脈弦緊等。常見(jiàn)于多發(fā)性大動(dòng)脈炎(胸腹主動(dòng)脈型)及閉塞性動(dòng)脈硬化癥伴腦動(dòng)脈硬化者。
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