中西醫(yī)結(jié)合治療“多發(fā)性顱神經(jīng)炎”

中西醫(yī)結(jié)合治療“多發(fā)性顱神經(jīng)炎”

顱神經(jīng)有十二對，如果二對以上因炎癥等各種原因而發(fā)生其支配范圍內(nèi)的感覺、運動功能障礙，則可謂“多發(fā)性顱神經(jīng)炎”了。其實，一種因顱內(nèi)或鄰近器官占位病變或外傷而損害相應(yīng)的顱神經(jīng)；而另一種原因不很明確。

本文所指后者“多發(fā)性顱神經(jīng)炎”。中醫(yī)屬“痿癥”范疇。臨床上以（第9、10、11、12對顱神經(jīng)）后組顱神經(jīng)麻痹癥狀為多見，如吞咽困難，喝水往往從鼻腔反嗆出來，嚴(yán)重者滴水不入；語言含糊不清，聲帶麻痹，聲音嘶??；患側(cè)肩胛乏力下塌；伸舌偏斜患側(cè)而在口內(nèi)

舌斜健側(cè)等等，病情輕重不一，大多單側(cè)犯病，但也有雙側(cè)犯病臨床表現(xiàn)更為嚴(yán)重。

現(xiàn)將治療體會報告如下：

（一)西藥：

1、消炎藥 + 大劑量糖皮質(zhì)激素。

（按病情酌情選用抗菌素或抗病毒藥+ 地塞米松10~30毫克/日 加入“大量”（大輸液）內(nèi)作靜脈滴注，待癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減少皮質(zhì)激素用量，不能突然停藥。）

2、神經(jīng)營養(yǎng)劑 + 能量合劑。

（如三磷酸腺苷20毫克+ 輔酶A200單位+ 維生素C2克+ 維生素B6. 200毫克 + 胞二磷膽堿0.5 克）加入大量內(nèi)作靜脈滴注。彌可保注射液500微克肌肉 注射。每日一次。

3、血管擴張劑。（如丹參、血塞通、參麥等）任選一種加入大量內(nèi)作靜脈滴注。

4、注意電解質(zhì)平衡，定期檢測電解質(zhì)。

5、對癥處理，預(yù)防藥物毒副作用。如較長時間使用大劑量皮質(zhì)激素， 要及時補充鉀與鈣 ，預(yù)防低鉀與骨質(zhì)疏松；適當(dāng)添加保護胃粘膜及制酸藥物，預(yù)防胃腸道出血；伴有高血壓、糖尿病患者要增加降壓、降糖藥量等等 。并要及時處理其他藥物反應(yīng)。

6、支持療法。尤其無法進食者要補充營養(yǎng)液，并給以鼻飼。還要做好口腔護理。

（二）中藥：擬“補中益氣，活血通絡(luò)，除濕祛邪”

處方：柴胡10克 升麻10克 黨參15克 黃芪45克 白術(shù)15克 陳皮10克 甘草10克 當(dāng)歸15克 川芎15克 丹參30克 莪術(shù)15克 地龍15克 雞血藤30克 路路通12克 藿香12克 佩蘭12克 蒼術(shù)24克 制半夏10克 蒲公英15克 黃芩15克 石菖蒲10克

加減：（1）畏寒者加：鹿角片15克（先煎）炮姜10克 附子10克（因上方有半夏醫(yī)生雙簽字）

（2）灼熱火旺者加：黃連6克 黃柏10克 玄參15克 大青葉10克

重要提示：

（1）本病病程較長，要使神經(jīng)功能恢復(fù)需要有個過程，大約1~2個月，治療必須耐心。

（2）在急性期，尤其危重病人盡早使用大劑量皮質(zhì)激素，用期相對要長，預(yù)防反彈。必須強調(diào)要同時使用對消副作用的藥物。

（3）靜脈輸液要慢滴，特別加入三磷酸腺苷的液體更要慢滴，以防反應(yīng)。

（4）當(dāng)病情穩(wěn)定趨向好轉(zhuǎn)時，西藥可逐漸減少，而用中藥代替，既減少副作用，又能促進痊愈。但必須注意加減，辨證施治