中醫(yī)的牛皮癬、攝領(lǐng)瘡、頑癬相當(dāng)于西醫(yī)的什么病？

中醫(yī)的牛皮癬相當(dāng)于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎^[1]、慢性濕疹^[2]。

牛皮癬（cattle-skin lichen neurodermatitis）為病名，見《世醫(yī)得效方》卷十九。在中醫(yī)文獻(xiàn)中，因其好發(fā)于頸項部，故稱為攝領(lǐng)瘡；因其纏綿頑固，故亦稱為頑癬。是指常發(fā)于頸項、肘部等處，以狀如牛皮，頑硬且堅為主要表現(xiàn)的慢性瘙癢性皮膚疾病^[1]。因患處皮膚厚而且堅，如牛領(lǐng)之皮，故名^[3]。為風(fēng)、濕、熱之邪蘊(yùn)于肌膚或日久血虛生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)而成（由風(fēng)濕熱毒蘊(yùn)郁肌膚所致；或因營血不足，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)而成；與情志失調(diào)亦有一定關(guān)系^[3]）^[2]。本病以皮膚局限性苔蘚樣變，伴劇烈瘙癢為臨床特征。好發(fā)于青壯年。慢性經(jīng)過，時輕時重，多在夏季加劇，冬季緩解。

《諸病源候論·攝領(lǐng)瘡候》：“攝領(lǐng)瘡，如癬之類，生于項上癢痛，衣領(lǐng)拂著即劇，是衣領(lǐng)揩所作，故名攝領(lǐng)瘡也?！?/p>

《外科正宗·頑癬》云：“牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅．抓之如朽木。”

牛皮癬好發(fā)于頸部、肘部、骶部及小腿伸側(cè)等處。常呈對稱性分布，亦可沿皮神經(jīng)分布呈線狀排列。

皮損初起為有聚集傾向的多角形扁平丘疹，皮色正常或略潮紅，表面光澤或覆有菲薄的糠皮狀鱗屑，以后由于不斷地搔抓或摩擦，丘疹逐漸擴(kuò)大，互相融合成片，繼之則局部皮膚增厚，紋理加深，互相交錯，表面干燥粗糙，并有少許灰白色鱗屑，而呈苔蘚樣變，皮膚損害可呈圓形或不規(guī)則形斑片，邊界清楚，觸之粗糙。由于搔抓，患部及其周圍可伴有抓痕、出血點或血痂，其附近也可有新的扁平小丘疹出現(xiàn)。

自覺陣發(fā)性奇癢，被衣摩擦與汗?jié)n時更劇，入夜尤甚，搔之不知痛楚。情緒波動時，瘙癢也隨之加劇。因瘙癢可影響工作和休息，患者常伴有失眠、頭昏、煩躁癥狀。

牛皮癬病程緩慢，常數(shù)年不愈，反復(fù)發(fā)作。

臨床上按其發(fā)病部位、皮損多少分為泛發(fā)型和局限型兩種。局限型，皮損僅見于頸項等局部，為少數(shù)境界清楚的苔蘚樣肥厚斑片；泛發(fā)型，分布較廣泛，好發(fā)于頭、四肢、肩腰部等處，甚至泛發(fā)全身各處，皮損特點與局限型相同。

牛皮癬需要與慢性濕瘡、皮膚淀粉樣變、白疙相鑒別：

慢性濕瘡多有皮膚潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲出等急性濕瘡的發(fā)病過程，皮損以肥厚粗糙為主，伴有出疹、水皰、糜爛、滲出，邊界欠清，病變多在四肢屈側(cè)。

皮膚淀粉樣變多發(fā)在背部和小腿伸側(cè)，皮膚為高粱米大小的圓頂丘疹，色紫褐，質(zhì)較硬，密集成群，角化粗糙。

白疙皮損基底呈淡紅色，上覆以銀白色糠秕狀鱗屑，剝?nèi)ズ笥斜∧がF(xiàn)象和點狀出血。

詳見牛皮癬條。

另：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中牛皮癬也指銀屑病^[2]。為一種表面覆蓋多層鱗屑樣皮屑的慢性、瘙癢性皮膚病^[2]。屬中醫(yī)白疕（《外科大成》）、疕風(fēng)（《外科證治全書》）、松皮癬（《醫(yī)宗金鑒》）、銀錢癬^[4]等范疇。詳見銀屑病條。