感冒后久咳不愈可拔火罐、溫和灸

感冒后久咳不愈亦稱感冒后慢性咳嗽，通常是指感冒的急性癥狀緩解超過(guò)兩周后仍持續(xù)不愈的咳嗽，而血常規(guī)、c反應(yīng)蛋白、胸片或胸部CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常病變。臨床以刺激性干咳、無(wú)痰（或少白痰），夜重晝輕。頻繁劇烈、癥重者可出現(xiàn)喉部喘鳴音，引起胸腹痛、小便失禁、心腦血管性暈厥等并發(fā)癥。遇到寒冷、灰塵環(huán)境、刺激性氣體、運(yùn)動(dòng)、煙霧或再次感冒可誘發(fā)癥作。感冒后久咳不愈西醫(yī)認(rèn)為屬于一種自限性疾病，一般多見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)的人的人群，屬于氣道非特異性炎癥反應(yīng)，并不是細(xì)菌性炎癥導(dǎo)致，應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素、腎上腺B2受體激動(dòng)劑及各類止咳藥物療效不佳，治療頗為棘手。

感冒后久咳不愈當(dāng)屬于中醫(yī)“外感咳嗽”；“風(fēng)寒襲肺證”；“喉咳”；“咽癢咳嗽”等范疇。就其誘因主要是外感淫邪侵及肺衛(wèi)，加之失治、誤治、延治使正氣不支，無(wú)力鼓邪外出致淫邪稽留于肺，肺失宣降反而上逆而發(fā)久咳。劉河間《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集?咳嗽論第二十一》云：“咳謂無(wú)痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽是無(wú)聲而有痰，脾濕動(dòng)而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷于肺氣、動(dòng)于脾濕，咳而為嗽也。”治宜穴取天突穴、大椎穴、膏肓俞穴、風(fēng)門穴、肺俞穴。

令患者取伏臥位并將背部充分暴露，術(shù)者左手持打火機(jī)，并將打火機(jī)的火焰開(kāi)至最大，于右手所持的罐口適宜的玻璃罐中瞬間閃過(guò)后迅速將罐拔于大椎穴、膏肓俞穴、風(fēng)門穴、肺俞穴位處，每穴留罐10分鐘。

起罐后隨即術(shù)者分別用左右雙手拇食中三指如持筆寫字狀拿灸用艾條使艾條與局部皮膚成45度角，將艾條點(diǎn)燃端分別對(duì)準(zhǔn)大椎穴、膏肓俞穴、風(fēng)門穴、肺俞穴處（點(diǎn)燃端的艾頭與穴位處皮膚的距離約一寸左右），以患者自覺(jué)施灸局部溫?zé)?、術(shù)者視之泛紅但不致?tīng)C傷皮膚為度，每穴處施溫和灸20分鐘，再令患者改為仰臥位如前法于天突穴處施溫和灸20分鐘。

拔火罐每周一次，艾條溫和灸每天一次，除天突、大椎外，其余膏肓俞、風(fēng)門、肺俞均左右穴位交替施術(shù)至咳止癥消。

方中大椎是手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、督脈的交會(huì)穴。在大椎施術(shù)可清陽(yáng)明之里，啟太陽(yáng)之開(kāi)，和解少陽(yáng)以驅(qū)邪外出、益氣壯陽(yáng)。肺俞是肺臟居足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的背腧穴，刺激肺俞穴可增強(qiáng)呼吸功能，改善肺的功能。風(fēng)門穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與督脈交會(huì)穴，有宜肺解表、疏散風(fēng)邪、調(diào)節(jié)氣機(jī)的功效。大椎、風(fēng)門、肺俞三穴配伍為傳統(tǒng)防治肺系疾病的“黃金搭檔”。膏肓穴有補(bǔ)益虛損、養(yǎng)肺調(diào)心的作用，臨床上多用于治療肺氣虛弱所致的咳嗽、氣喘、骨蒸盜汗、肺癆等病癥；心氣不足、心火上擾所致的癲狂、健忘、遺精及各種原因所致的羸瘦虛損。藥王孫思邈在《千金方·雜病論》中說(shuō)：“膏肓能主治虛羸瘦損、五勞七傷及夢(mèng)失精、上氣咳逆、痰火發(fā)狂、健忘、胎前產(chǎn)后等，百病無(wú)所不療”。天突穴屬任脈，又名玉戶；天瞿；為陰維、任脈之會(huì)。天突內(nèi)應(yīng)肺系，外通氣竅，為氣息出入之要塞，可宣肺平喘，清音利痰，行氣利咽，寬胸理氣，降逆化痰，寧心安神，主要用于咽喉部多種疾病的治療。在天突、大椎、膏肓俞、風(fēng)門、肺俞諸穴處施以拔火罐、艾條溫和灸共奏解表祛邪、宣肺止咳、益氣固表之效，對(duì)于感冒后久咳不愈防治具有顯著療效。

（041606）山西省洪洞縣中醫(yī)院針灸科 蔡曉剛