拔罐治療腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病因是腰椎間盤退行性病變、腰外傷、積累性勞損，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向椎管內(nèi)突出，壓迫或刺激神經(jīng)根和脊髓而引起腰腿疼痛綜合征。根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不同分為寒濕型、瘀血型及腎虛型3型。

一、寒濕型

(一)癥狀

腰部冷痛重著，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，痛處喜溫，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛勢不減，或伴有下肢肢體麻木重著疼痛，體倦乏力，或肢末欠溫，食少腹脹。

(二)治法

(1)選穴　腎俞、腰陽關(guān)、陰陵泉、委中。

(2)定位　腎俞穴：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖2-23-1]。

腰陽關(guān)：在腰部，當(dāng)后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中 (俯臥位，在腰部，兩髂嵴連線與后正中線相交處為取穴部位，見圖2-23-1)。

陰陵泉：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處[坐位，用拇指沿小腿內(nèi)側(cè)骨內(nèi)緣(脛骨內(nèi)側(cè))由下往上推，至拇指抵膝關(guān)節(jié)下時(shí)，脛骨向內(nèi)上彎曲之凹陷為取穴部位，見圖2-l-10]。

委中穴：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見圖2-23-3)。

(3)拔罐方法

采用針刺后拔罐法。先用毫針刺入，得氣后留針10分鐘，出針后，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，起罐后腰部及沿著下肢疼痛部位加溫和灸20分鐘，以皮膚潮紅、人體感覺舒適為度，每日1次，5次為1療程。

二、瘀血型

(一)癥狀

腰痛如刺，痛處固定，日輕夜重，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)，面晦唇暗，伴有下肢肢體麻木疼痛，或時(shí)有短暫針刺樣加劇，下肢活動(dòng)后疼痛加重，或伴血尿，病勢急暴，突然發(fā)病者，有閃挫跌打外傷史。

(1)選穴　膈俞、腎俞、次髎、血海、委中。

(2)定位

膈俞穴：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖3-8-1]。

腎俞穴：見前。

次髎穴：在骶部，當(dāng)髂后上棘內(nèi)下方，適對第2骶后孔處(俯臥，骨盆后面，從髂嵴最高點(diǎn)向內(nèi)下方骶角兩側(cè)循摸一高骨突起，即是髂后上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第l骶椎棘突，髂后上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶后孔，此為取穴部位，見圖3-8-1)。

血海穴：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫(yī)者立于患者對面，用左手掌心對準(zhǔn)右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見圖2-19-3)。

委中穴：見前。

(3)拔罐方法　刺絡(luò)拔罐法。委中穴采取三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以3～5毫升為宜，余4穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微發(fā)紅為度，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

三、腎虛型

(一)癥狀

腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，遇勞更甚，常反復(fù)發(fā)作，伴有腰膝無力，或見心煩失眠，口燥咽干?；蛞娛肿悴粶兀贇夥α?。

(二)治法

(1)選穴　腎俞、大腸俞、次髎、委中、承山。

(2)定位　腎俞穴：見前。

大腸俞穴：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1．5寸[兩側(cè)髂前上棘之連線與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下，其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖2-23-1]。

次髎穴：見前。

委中穴：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見圖2-23-3)。

承山穴：在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處(腘橫紋中點(diǎn)至外踝尖平齊處連線的中點(diǎn)為取穴部位，見圖2-23-3)。

(3)拔罐方法

灸罐法?？筛?a href=/zhongcaoyao/17514.html target=_blank class=infotextkey>附子片或艾條直接溫和灸各穴15分鐘，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為l療程。

四、注意事項(xiàng)

拔罐治療本癥可明顯改善癥狀，治療期間應(yīng)睡硬板床，并注意腰背防寒保暖，對重癥患者須配合中西醫(yī)綜合治療措施。

五、病例

余某，男性，53歲。腰腿部疼痛10天，有腰腿部外傷史，癥見右臀后至大腿內(nèi)側(cè)、小腿后外側(cè)持續(xù)性疼痛，疼痛部位固定不變，偶有針刺樣疼痛加劇，下肢活動(dòng)時(shí)疼痛加重，腰骶部略覺疼痛，活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽性，在坐骨神經(jīng)循行途徑上有壓痛，腰部X線正側(cè)位片未發(fā)現(xiàn)腰脊柱病理征。治療上穴取腎俞、次髎、委中、承山，采取刺絡(luò)拔罐法。委中穴采取三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以3～5毫升為宜，余3穴用毫針刺人，得氣后留針10分鐘，出針后，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。術(shù)后當(dāng)天疼痛減輕，續(xù)以前法連續(xù)治療2療程告愈。