中醫(yī)膏滋方理論考源

歷史上,江浙一帶的醫(yī)生習(xí)用膏滋方作冬令進(jìn)補(bǔ)，膏滋方產(chǎn)生并流行于江浙一帶，因其具有強(qiáng)身防病及調(diào)治慢性病的確切效果，深受廣大群眾歡迎。這種用于冬補(bǔ)的膏劑稱作“膏滋”，亦統(tǒng)稱為“膏方”。

　　改革開放以來(lái)，隨著人民生活水平的提高及防病健身意識(shí)的增強(qiáng)，冬季服用膏滋之風(fēng)日益盛行，膏滋方市場(chǎng)出現(xiàn)了前所未有的繁榮。本文從探討《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“秋冬養(yǎng)陰”、“藏于精者春不病溫”等觀念以及命門學(xué)說(shuō)角度，介紹了膏滋方的起源和理論依據(jù)。

　　

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　　考察膏滋方的起源，有4個(gè)需要注意的特點(diǎn)：一是以滋補(bǔ)為主，二是多在冬季服用，三是盛行于明末以后，四是主要流行于江浙一帶。

　　“膏”字從“肉”，本義指動(dòng)物的脂肪，后泛指濃稠的膏狀物。在中藥制劑中，將中藥材加工制成為像動(dòng)物的油脂一樣細(xì)膩稠厚的半流體狀物稱為“膏劑”。膏劑本身是中藥制劑的一種，與丸、散、丹、錠等其他劑型一樣，僅僅表達(dá)制劑的一種形態(tài)而已。

　　某些介紹膏方的文章和著作把膏滋方的源頭追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《五十二病方》，但所舉《五十二病方》中的肪膏、脂膏、久膏、彘膏、豹膏、蛇膏和《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的豕膏、馬膏等名稱中的“膏”，是油脂的概念，這類膏劑主要外敷涂抹于體表（故“膏”作動(dòng)詞用又有涂敷的意思），且大多用以治療外、傷科疾病?！段迨》健分杏?ldquo;以水一斗，煮膠一參、米一升，熟而啜之，夕毋食”方，雖未以“膏”名，卻可視為文獻(xiàn)可見最早的內(nèi)服膏劑方。稍后的《武威漢簡(jiǎn)》中有“治百病膏藥方”和“治千金膏藥方”等，也是可用于內(nèi)服的膏劑方。

　　早期的內(nèi)服膏劑又常稱為“煎”，如《金匱要略》中的大烏頭煎、豬膏發(fā)煎等。稱為“煎”的方常把膏進(jìn)一步加工成丸劑服用，如《金匱要略》中的鱉甲煎丸，《中藏經(jīng)》的地黃煎、左慈真人千金地黃煎，《千金方》中的眾多煎方等均是。

　　早期稱為“膏”或“煎”的內(nèi)服方，主要用來(lái)治病而不是滋補(bǔ)的。至六朝隋唐時(shí)期的《小品方》《千金方》《外臺(tái)秘要》等文獻(xiàn)中才見到一些滋潤(rùn)補(bǔ)益類膏方。在臨床上逐漸認(rèn)識(shí)到滋補(bǔ)類方藥制作成膏劑服用有一定優(yōu)越性，以后用于滋補(bǔ)的膏劑方就逐漸多了起來(lái)。

　　但用作冬令進(jìn)補(bǔ)的“膏滋方”表達(dá)的不僅僅是一種制劑形態(tài)，也不僅僅是滋補(bǔ)而已。近代著名中醫(yī)學(xué)家秦伯未在《膏方大全》中說(shuō)：“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂液，而所以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者也，故俗稱膏滋藥。”故“膏滋”或“膏方”，在江浙一帶是一個(gè)已約定俗成的有特定概念的名詞，具有醫(yī)學(xué)上的特殊含義。

　　近年發(fā)表的有關(guān)膏滋方的科普文章和著作，大多將膏滋方和作為一般劑型概念的膏劑混為一談，模糊了膏滋方的特殊概念和應(yīng)用意義。

　　有的文章說(shuō)：“膏滋是由湯藥(煎劑)濃縮演變發(fā)展而來(lái)，凡湯丸之有效者,皆可熬膏服用。”這里講的是膏劑，而不是膏滋。

　　探討膏滋產(chǎn)生的緣由和理論基礎(chǔ)，搞清其原理，才能確立應(yīng)用膏滋方的指導(dǎo)思想和基本原則，推動(dòng)膏滋方理論的完善和發(fā)展，提高臨床運(yùn)用膏滋方的學(xué)術(shù)水平。