麻黃連翹赤豆湯治療濕疹驗(yàn)案

麻黃連翹赤小豆湯治療濕疹驗(yàn)案
1、王某，男，21歲，初診2011-5-12。四肢丘疹、丘皰疹20天。皮疹散在分布，以手背部為甚，瘙癢，抓破時(shí)有滲液，皮疹基底部皮膚或白色或微紅色，大便不干，愛(ài)喝茶水而渴感不明顯，舌紅苔薄，脈滑緩。麻黃連翹赤小豆湯加味：

麻黃20，連翹30，杏仁20，生姜20，大棗20，赤小豆45，桑白皮30，生甘草15，蟬蛻10，地膚子30克。

復(fù)診：服藥3付，皮疹及瘙癢明顯減輕，舌脈同前，去蟬蛻加白鮮皮30克，3付痊愈。

2、某男，40歲。初診2011-6-24.

腿臂、手足背、手指足趾密集丘皰疹2天。丘皰疹瘙癢劇烈，抓破時(shí)有滲液，因過(guò)吃燒烤、鹵肉引起，微渴，素有便溏，舌淡胖有齒齦苔薄白黃，脈弦滑較有力。病機(jī)：素體虛寒，醇甘厚味釀生濕熱郁結(jié)肌膚所致。之前2年多次發(fā)作急性濕疹。診斷：濕疹（濕熱郁結(jié)肌膚）

麻黃6，連翹20，杏仁15，赤小豆30，桑白皮30，生甘草15，竹葉10，滑石30，白鮮皮30，地膚子30克，蒼術(shù)10克。2付。

在服第1付藥前兩次時(shí)瘙癢加劇丘皰疹反增多，估計(jì)蒼術(shù)合麻黃之表散力過(guò)強(qiáng)引起，第2日丘皰疹開(kāi)始枯萎，然復(fù)診前因吃鹵香花生導(dǎo)致加劇，雙手掌發(fā)出密集皰疹，瘙癢異常，不能用手搓洗毛巾衣服，上方去蒼術(shù)加通草，3付，丘皰疹逐漸萎縮而愈。

按：麻黃連翹赤小豆湯出自《傷寒論》，“傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃，麻黃連軺赤小豆湯主之”。濕疹多起于先天稟賦偏頗、飲食起居失調(diào)。急性濕疹常因進(jìn)食或接觸發(fā)物引起，其核心病機(jī)為濕熱郁結(jié)肌表。肺主皮毛，麻黃杏仁與姜棗宣肺開(kāi)表以暢達(dá)皮膚之津氣，使?jié)裥坝型獬鲋T，連翹赤小豆清熱解毒利濕，使?jié)穸居邢滦兄?；桑白皮泄肺利濕而以皮走皮，赤小豆與桑白皮在原方的用量均為一升，故我在處方時(shí)亦重用此二味藥；甘草調(diào)和諸藥。

案1保留有姜棗以顧護(hù)中焦，加蟬蛻祛風(fēng)止癢，加地膚子白鮮皮利濕解毒止癢。案2去姜棗加白鮮地膚二味，為止癢要藥，暑天季節(jié)加竹葉滑石利尿除煩清暑，加蒼術(shù)配麻黃宣肺氣以達(dá)膚表；然病人因體弱而現(xiàn)表散力稍過(guò)強(qiáng)（皰疹反增多），復(fù)診時(shí)去蒼術(shù)，換通草瀉肺利小便。兩案治法均立足于內(nèi)祛濕熱外宣衛(wèi)表，從內(nèi)外分消以治濕熱郁結(jié)肌表之濕疹，故獲較好療效。

屢有報(bào)道以本方治療急慢性蕁麻疹，療效較好。我用本方加白鮮皮、蟬蛻或竹葉、滑石、木通等治療數(shù)例急性濕疹、夏季皮炎亦獲佳效