小兒急性腹瀉治療的十大誤區(qū)

 小兒急性腹瀉是兒科常見病，僅次于呼吸道感染。如何正確看待小兒急性腹瀉以及合理治療是每一個(gè)兒科大夫以及家長所關(guān)心的問題。本文就本人在小兒消化?？崎T診中遇到的腹瀉患兒的治療誤區(qū)總結(jié)如下，供各位家長參考。

1. 濫用抗生素：腹瀉的病因很多，分為感染性和非感染性。感染性的腹瀉也不一定完全是細(xì)菌引起的。小兒腹瀉多數(shù)系病毒感染和消化不良所致（占80%以上），細(xì)菌感染而致腹瀉只占少數(shù)，但不少兒科醫(yī)生常不問青紅皂白，一概用抗生素。這種做法不僅浪費(fèi)藥材，更嚴(yán)重的是使不少患兒毫無必要地遭受抗生素毒副作用的侵害，甚至出現(xiàn)耳聾、腎損害、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等。舉例說明，小孩子常見的秋季腹瀉，就是由輪狀病毒引起，此時(shí)如果用抗菌素，不但治不好腹瀉，還會加重腸道菌群的紊亂，延長病程。對于一些因?yàn)樘鞖夂鋈蛔兓蛭桂B(yǎng)不當(dāng)引起的非感染性腹瀉，也根本不用抗菌素，用些腸黏膜保護(hù)劑等，一般來說就可以了。只要患兒大便是水樣便，一般都不需服用抗生素。

2. 不重視補(bǔ)液：由于頻繁的腹瀉，患兒容易脫水。家長只顧忙亂喂藥，忘了給孩子補(bǔ)充液體，不知補(bǔ)液是最重要的治療，沒有足夠的耐心。其實(shí)早期可喂口服補(bǔ)液鹽水，應(yīng)該耐心，少量多次地喂，每2-3分鐘喂一次，每次用匙喂10-20毫升；這樣積少成多，約4-6小時(shí)即能糾正脫水。如果孩子腹瀉較重，脫水明顯，就應(yīng)帶孩子去醫(yī)院看兒科醫(yī)生，用靜脈輸液的方法補(bǔ)液。

3. 腹瀉應(yīng)該禁食：以往患兒腹瀉，為了讓胃腸道得以休息，比較強(qiáng)調(diào)限制飲食，或干脆禁食。近年來，專家們認(rèn)為禁食有害無益。特別是在腹瀉大量丟失水分的情況下，會加重脫水和酸中毒;同時(shí)進(jìn)食太少，孩子處于饑餓狀態(tài)，會增加腸壁消化液的分泌，加重腹瀉。所以，孩子腹瀉時(shí)，不必禁食，應(yīng)該多補(bǔ)充水分，特別是營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、面條等。只要孩子能吃，精神好，給予適當(dāng)?shù)娘嬍常⒆蛹词垢篂a次數(shù)多一些，也會逐漸好起來的。

4. 腹瀉就要馬上止泄：許多家長治病心切，要求馬上要給孩子止泄，否則就認(rèn)為你水平差。其實(shí)腹瀉就象發(fā)燒一樣的道理，也是機(jī)體的一個(gè)防御的反應(yīng)，身體里有了“臟東西”，它就要設(shè)法排出去，例如得了痢疾的孩子，如果用厲害的止泄藥，腸道內(nèi)的“膿”排不完全，反而會加重病情。又例如秋季腹瀉，是自限性疾病，一般腹瀉要一周左右，不可能馬上好，住院主要是補(bǔ)液治療，防止脫水引起并發(fā)癥。有些家長不理解，意見很大，他們認(rèn)為在醫(yī)院沒有治療效果。另外，臨床上偶爾也用復(fù)方苯乙哌啶止瀉。苯乙哌啶是一種抗腸蠕動藥物，具有較好的止瀉作用。 但是，苯乙哌啶的“致命弱點(diǎn)”一直未引起人們的重視，這就是它有嚴(yán)重的神經(jīng)毒性。用苯乙哌淀止瀉，對于中樞神經(jīng)尚未發(fā)育健全的小兒來說，可影響大腦功能發(fā)育。目前，世界衛(wèi)生組織已發(fā)出呼吁，要求各國衛(wèi)生管理部門采取措施，停止該藥的臨床應(yīng)用。

5. 腹瀉就要打吊針：世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽，簡稱ORS液（藥店有買，很便宜），是治療小兒急性腹瀉脫水行之有效的一種首選療法，對于輕度中度脫水都有很好的效果。只要喂養(yǎng)得當(dāng)，孩子完全免去皮肉之苦。但是小嬰兒要慎用，要稀釋后用，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。按照病情，一般腹瀉癥狀只需口服補(bǔ)充水分，而輸液只針對出現(xiàn)脫水癥狀的患兒，目的不是止瀉，而是補(bǔ)充水分。

6. 腹瀉是小毛病，自己吃完藥就行。這種行為如治療不當(dāng)，將導(dǎo)致慢性腹瀉、營養(yǎng)不良。