司莫司汀膠囊說明書

【藥品名稱】

通用名：司莫司汀膠囊

曾用名：甲環(huán)亞硝脲

商品名：

英文名：Semustine Capsules

漢語拼音：Simositing Jiaonang

本品主要成份及其化學(xué)名稱為：1-(2-氯乙基)-3-(4-甲基環(huán)己基)-1-亞硝脲。

其結(jié)構(gòu)式為：

分子式：C₁₀H₁₈ClN₃O₂

分子量：247.72

【性狀】

本品為膠囊劑。

【藥理毒理】

本品為細(xì)胞周期非特異性藥物，對處于G₁-S邊界，或S早期的細(xì)胞最敏感，對G₂期也有抑制作用。本品進(jìn)入體內(nèi)后其分子從氨甲酰胺鍵處斷裂為兩部分，一為氯乙胺部分，將氯解離形成乙烯碳正離子，發(fā)揮烴化作用，使DNA鏈斷裂，RNA及蛋白質(zhì)受到烴化，這與抗腫瘤作用有關(guān)；另一部分為氨甲?；糠肿?yōu)楫惽杷狨ィ蛟俎D(zhuǎn)化為氨甲酸，以發(fā)揮氨甲酰化作用，主要與蛋白質(zhì)特別是其中的賴氨酸末端的氨基等反應(yīng)，這主要與骨髓毒性作用有關(guān)，氨甲?；€破壞一些酶蛋白使DNA被破壞后難以修復(fù)，這有助于抗癌作用。本品與其它烷化劑并無交叉耐藥性。

【藥代動(dòng)力學(xué)】

本品入血后迅速分解，口服120～290mg/m²用¹⁴C分別標(biāo)記氯乙基部分及4-甲基環(huán)乙基部分的本品10分鐘后血漿中即可以測到兩部分放射性物質(zhì)，氯乙烯部分6小時(shí)達(dá)峰濃度，環(huán)乙基部分3小時(shí)達(dá)峰濃度，本品與血漿蛋白結(jié)合，存在肝腸循環(huán)，故口服34小時(shí)后血中仍可測到放射性，代謝產(chǎn)物在血漿中濃度持續(xù)時(shí)間長，這可能是該藥延遲性毒性的原因。給藥30分鐘及可在腦脊液中測到相當(dāng)強(qiáng)的放射活性，約為血漿中濃度的15～30%。24小時(shí)內(nèi)約有47%的標(biāo)記物從尿中排泄，糞便排泄<5%，<10%自呼吸道排出。

【適應(yīng)癥】

本品脂溶性強(qiáng)，可通過血腦屏障，進(jìn)入腦脊液，常用于腦原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤。與其它藥物合用可治療惡性淋巴瘤，胃癌，大腸癌，黑色素瘤。

【用法用量】

口服100～200mg/m²，頓服，每6～8周一次，睡前與止吐劑、安眠藥同服。

【不良反應(yīng)】

骨髓抑制，呈延遲性反應(yīng)，有累計(jì)毒性。白細(xì)胞或血小板減少最低點(diǎn)出現(xiàn)在4～6周，一般持續(xù)5～10天，個(gè)別可持續(xù)數(shù)周，一般6～8周可恢復(fù)；服藥后可有胃腸道反應(yīng)；肝腎功因與較高濃度藥物接觸，可影響器官功能；乏力，輕度脫發(fā)；偶見全身皮疹，可抑制睪丸與卵巢功能，引起閉經(jīng)及鏡子缺乏。

【禁忌癥】

對本藥過敏的病人。

【注意事項(xiàng)】

骨髓抑制、感染、肝腎功能不全者慎用；用藥期間應(yīng)密切注意血象、血尿素氮、尿酸、肌酐清除率、血膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶的變化、肺功能。

老年人易有腎功能減退，可影響排泄，應(yīng)慎用。

本品可抑制身體免疫機(jī)制，使疫苗接種不能激發(fā)身體抗體產(chǎn)生。用藥結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)不宜接種活疫苗。

預(yù)防感染，注意口腔衛(wèi)生。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

孕婦及哺乳期婦女應(yīng)禁用。

【兒童用藥】

口服100～200mg/m²，頓服，每6～8周重復(fù)。

【藥物相互作用】

選用本品進(jìn)行化療時(shí)應(yīng)避免同時(shí)聯(lián)合其它對骨髓抑制較強(qiáng)的藥物。

【藥物過量】

目前沒有藥物可對抗本藥過量，如出現(xiàn)骨髓抑制，可輸注成份血或使用粒細(xì)胞集落刺激因子。

【規(guī)格】

(1)  10mg

(2)  50mg

【貯藏】

遮光、密封、冷凍保存。

【有效期】

【批準(zhǔn)文號】

【生產(chǎn)企業(yè)】

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