膏滋方的淵源與發(fā)展簡史
膏滋方是中醫(yī)常用八大劑型——丸、散、膏、丹、湯、酒、露、錠之一，是中醫(yī)方劑的重要組成部分，在我國有著悠久的歷史，并在臨床實踐中不斷發(fā)展，正日益發(fā)揮著滋補健身、抗衰益壽，救偏治病的功效，為人類的健康發(fā)揮了重要作用。
膏滋方是指內(nèi)服膏方，它是由外用的膏藥發(fā)展而來的。雖然先秦時代的《山海經(jīng)》中即有羊脂類藥物涂搽防治皮膚皸裂的記載，但這是外用膏方的雛形，成書于戰(zhàn)國至西漢時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于“豚膏”、“馬膏”的記載，是以動物脂肪為基質(zhì)，主要外用于外科、傷科疾病。
直到東漢末年，張仲景在《金匱要略》中出現(xiàn)的“大烏頭煎”，與現(xiàn)代膏滋方制作十分相似，完全可視為醫(yī)學史上最早的膏滋方?！督饏T要略?腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》中的大烏頭煎，用大烏頭五枚，水三升，取一升，去渣，納蜜二升，煎令水氣盡，強人服七合，弱人服五合。這種水煎藥物，去藥渣，繼續(xù)濃縮藥液，最后入蜜，再煎煮蒸發(fā)水分的方法，就是現(xiàn)代制作內(nèi)服膏方的一般方法?！督饏T要略?肺痿肺癰咳嗽上氣上氣病脈證治第七》中的皂莢丸后有“飲以棗膏，安其正也”之說，用大棗制成棗膏內(nèi)服，以免皂莢滌痰損傷病人正氣，可謂后世膏劑用于補養(yǎng)扶正的起源。
晉代陳延之的《小品方》中記載有“地黃煎”一方，只用單獨一味生地黃濃煎取汁制成的較早的膏滋處方。
唐代孫思邈的《備急千金要方》中膏方的制劑采用水煎去渣，取汁，濃縮的方法，如卷十六的地黃煎，由地黃汁、茯神、知母、玉竹、天花粉、竹瀝、生姜汁、白蜜、生地骨皮、石膏、麥冬汁組成，主治脾胃虛熱，是養(yǎng)陰清熱的膏滋方。又如金水膏功效潤肺化痰，將藥味水煎去渣后濃縮，加煉蜜收膏?！肚Ы鸱健分杏袀€別“煎”方，已與現(xiàn)代膏滋方大體一致。如蘇子煎，將藥味搗碎，取汁，去滓，熬如脂狀，納蜜，煎如飴狀，治陰虛咳喘已久，功能養(yǎng)陰潤肺，降氣化痰。王燾的《外臺秘要》載“古今諸家煎方六首”，包括《廣濟》的阿魏煎、蒜煎、鹿角膠煎、地黃煎，均是具有滋補強壯作用的膏方。這表明早在唐代，膏方已應用于滋補強身。
到了宋元時期，“煎”被“膏”的稱呼所代替，南宋《洪氏集驗方》收載的瓊玉膏，用生地黃、人參、茯苓和白蜜組成，治虛勞干咳?！妒備洝返蔫槲?，以生栝樓根和黃牛脂共同制成，功用養(yǎng)胃生津。宋代醫(yī)家許叔微用治失眠和瘡瘍腫毒的寧志膏、國老膏均為宋元遺留下來的著名膏滋方，沿用至今。
內(nèi)服膏滋方發(fā)展到了明代，已開始邁入成熟階段。此時期的膏滋方大多習慣于“××膏”的方式命名。不僅新的內(nèi)服膏滋方層出不窮，應用相應日趨廣泛，而且制作膏滋藥的方法初步固定下來，即藥物多次煎煮，濃縮后加阿膠、蜂蜜等收膏，并強調(diào)辨證選用膏滋方，因人而制方。如明王代肯堂《證治準繩》所載通聲膏，將藥物共研粗末，熬透去渣，加入杏仁液、酥、蜜、姜汁、棗肉收膏而成，功用補氣潤肺，化痰利竅，專治氣陰耗傷之咳嗽氣促，胸中滿悶，語聲不出之癥。
《景岳全書》所載兩儀膏，取白參、熟地黃、水煎2次，取濃汁加白蜜收膏，用以氣血雙補，形氣兼顧。治療氣血兩虧，嗜欲勞傷，胃敗脾弱，下元不固諸證。
《韓氏醫(yī)通》中收錄的“霞天膏”，治沉疴痼疾等。
洪基著《攝生總要》，從壯陽填精法立論，纂輯了諸如“龜鹿二仙膏”（鹿角、龜板、枸杞子、人參等（著名的抗衰老膏方，至今仍為臨床廣泛使用。
明代孫一奎所著《赤水玄珠》一書的補真膏為孫氏創(chuàng)制，此膏由黃精、山藥、懷地黃、熟地黃、天冬、麥冬、蓮肉、巨勝子、柏子仁、松子仁、何首烏、人參、茯苓、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、五味子、黃柏、白術(shù)、當歸、甘草、陳皮、砂仁、知母、白芍、川芎、鹿茸、小茴香、蒼術(shù)共二十九味藥組成，主治虛損勞怯。此方藥味眾多，配伍全面。開創(chuàng)了近代臨床膏滋藥集多種功效藥物于一方，解決復雜病證之先河。
明代末年著名的食療養(yǎng)生大家洪基在所著的《攝生秘剖》一書中收載了著名的二冬膏、玄極膏、山薊膏等方，膏方組成即一二味，以簡潔高效而影響著后世膏滋方的發(fā)展。
到了清朝，膏滋方的發(fā)展到了繁榮時期，《理淪駢文》是當時頗有代表性的膏方專著。書中對膏方的治療機理、配制工藝、應用方法等，均作了詳細的論述。不僅對治療瘡瘍、皮膚疾病作了介紹，而且還記載了治療哮喘、血證、嘔吐、泄瀉、黃疸、水腫、消渴、瘧疾、白帶、難產(chǎn)、慢脾風等內(nèi)、婦、兒科等疑難雜癥。
又介紹用膏藥外貼于胸口、臍上、下肢等貼敷療法。指出：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥。所異者法耳。”將內(nèi)、外二法，融會貫通，頗具特色。
內(nèi)服膏滋名方選出，許多官方修撰的醫(yī)書和醫(yī)家自撰的方書中均有眾多的膏滋方涌現(xiàn)。
《種福堂公選良方》的秘傳噎膈膏、治痹膏；《隨息居飲食譜》的玉靈膏；
《食鑒本草》的蓮肉膏等等，均為后世留下的膏滋方寶貴遺產(chǎn)。
服用膏滋方的風氣在清朝宮廷及官府中頗為盛行，可以從《清太醫(yī)院配方》、《慈禧光緒醫(yī)案選議》兩書中可以窺見一斑。清朝的皇宮貴戚、達官貴人所服用內(nèi)服膏滋方有以下特色：一是膏滋方組成比較簡單，藥量較輕，如菊花延齡膏、五味子膏、梨膏均只有一味藥，而明目延齡膏、二冬膏只有兩三味藥而已。一般的膏方也只有十來味藥。二是膏滋方并不局限于冬令進補時才服用，只要病情需要，一年四季可由太醫(yī)擬方服用。
如《慈禧光緒醫(yī)方選議》中的調(diào)氣化飲膏在此書中處方于四月份，扶元益陰膏處方于七月份，潤肺和肝膏則處方于九月份等等。三是數(shù)量、品種較多，臨床使用范圍已擴展到各科的多個病種。僅《慈禧光緒醫(yī)方選議》一書便收載了著名膏滋方28首，如用于長壽的菊花延齡膏，用于補益的扶元和中膏，用于治眼病的明目延齡膏，用于止咳化痰理肺的二冬膏，用于治脾胃病的資生健脾膏，用于治療肝病的清熱養(yǎng)肝和絡膏等等。
清朝其他醫(yī)家及著作中亦收載了眾多的膏滋名方，如《張聿青醫(yī)案》便收載了張氏辨證選用膏滋方醫(yī)案近30例，用于治療血證、眩暈、遺精、哮喘、不孕、痛經(jīng)等病。膏滋方用藥達130余種，可喜的是從清朝開始膏滋方進補調(diào)理的方法已從宮廷流傳至民間，并得到了較為廣泛運用。膏滋方已經(jīng)成為臨床治療各種疾病的常用劑型和手段。
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