經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)概貌

奇經(jīng)八脈

奇經(jīng)八脈的涵義及特點(diǎn)

（一）含義：“奇”有“異”的意思，是指與十二經(jīng)脈不同而“別道奇行”的八條經(jīng)脈，即任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈等，統(tǒng)稱(chēng)奇經(jīng)八脈。

“奇”，指奇異的意思，指奇經(jīng)八脈的分布和作用有異于十二正經(jīng)。

“奇”，指奇偶，奇經(jīng)八脈無(wú)絡(luò)屬臟腑的表里配偶關(guān)系。

（二）特點(diǎn)：（1）奇經(jīng)八脈不隸屬于臟腑，又無(wú)表里配合關(guān)系。（2）奇經(jīng)八脈除任、督二脈有自己的獨(dú)立腧穴外，其他六條經(jīng)脈的腧穴都寄附于十二正經(jīng)與任、督脈之中。（3）奇經(jīng)八脈的循行錯(cuò)綜于十二經(jīng)脈之間，而且與正經(jīng)在人體多處相互交會(huì)，因而奇經(jīng)八脈有涵蓄十二經(jīng)氣血和調(diào)節(jié)十二經(jīng)盛衰的作用。當(dāng)十二經(jīng)脈及臟腑氣血旺盛時(shí)，奇經(jīng)八脈能加以蓄積，當(dāng)人體功能活動(dòng)需要時(shí)，奇經(jīng)八脈又能滲灌供應(yīng)。

奇經(jīng)八脈的分布部位與十二經(jīng)脈縱橫交錯(cuò)，督脈任脈沖脈皆起于胞中，出于會(huì)陰，督脈行于人體后正中線，任脈行于前正中線，各有本經(jīng)所屬穴位。沖脈行于腹部第一側(cè)線，與足少陰經(jīng)交會(huì)。稱(chēng)為“一源三歧”督脈為“陽(yáng)脈之海”總督諸陽(yáng)，能調(diào)節(jié)全身諸陽(yáng)經(jīng)之氣；任脈為“陰脈之海”總?cè)沃T陰，可調(diào)節(jié)全身諸陰經(jīng)之氣。

沖脈

1、沖脈為“經(jīng)絡(luò)之海”、“十二經(jīng)之海”、和“五臟六腑之海”。

2、沖脈為“血海”起著“滲諸陽(yáng)、灌諸精”，“溫肌肉、生毫發(fā)”的作用。

3、協(xié)同任脈，主胞宮以妊產(chǎn)胎育。《臨證指南》：“血海者，即沖脈也，男子藏精，女子系胞。”

思考題：如何理解沖脈為“十二經(jīng)之海“、“血海”？

沖脈又稱(chēng)“十二經(jīng)之海”、“血海”。沖脈的“沖”字，有要沖、要道之義。沖脈在人體的循行分布博大深長(zhǎng)，其上滲灌于頭面各陽(yáng)經(jīng)，其下滲灌于下肢各陰經(jīng)。它起于胞中，主干在身前挾任脈、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)直沖面上；分支在身后合于督脈，連系諸陽(yáng)，又與足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)并而下行，貫穿周身，密切聯(lián)系先天之本和后天之本。由于沖脈血?dú)馔?，通行上下，為總統(tǒng)諸經(jīng)氣血的要沖，又能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱(chēng)為“十二經(jīng)之海”。沖脈起于胞中，與婦女月經(jīng)有密切聯(lián)系，又有“血海”之稱(chēng)。

帶脈

帶脈環(huán)腰一周狀如束帶，交會(huì)于足少陽(yáng)等經(jīng)。

帶，在古代多指“官僚貴族腰間系的大帶”與帶脈橫行腰腹之間，回身一周相仿。

帶脈作用：“約束諸脈”---約束縱行諸經(jīng)脈，使起到協(xié)調(diào)和柔順作用。

陰陽(yáng)蹺脈

蹺，“舉足行高”，蹺脈起于跟中；蹺，“活動(dòng)敏捷”的意思，蹺脈主肢體運(yùn)動(dòng)。陰陽(yáng)二蹺分主一身左右之陰陽(yáng)，二者一動(dòng)一靜，共同調(diào)節(jié)肢體的運(yùn)動(dòng)和眼瞼的開(kāi)合；陽(yáng)蹺脈行于下肢外側(cè)及肩部頭部，交會(huì)足太陽(yáng)等經(jīng)。陰蹺脈行于下肢內(nèi)側(cè)上及眼部，交會(huì)于足少陰等經(jīng)。

陰陽(yáng)維脈

維，“維系，連結(jié)”的意思。

維脈有維系諸陰、諸陽(yáng)的作用。

陰陽(yáng)二維，則分別維系六陰和六陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣，以維持陰陽(yáng)經(jīng)之間的平衡協(xié)調(diào)。“維絡(luò)于身”，起溢蓄氣血的作用：

陽(yáng)維維系諸陽(yáng)經(jīng)，主一身之表；

陰維維系諸陰經(jīng)，主一身之里。

陽(yáng)維脈行于下肢外側(cè)上至肩及頭項(xiàng)等部，與足太陽(yáng)等經(jīng)相交會(huì)。陰維脈行于下肢內(nèi)側(cè)，沿腹第三側(cè)線至頸部，與足少陰、任脈等經(jīng)相交。

小結(jié)

沖脈：十二經(jīng)之海、血海、經(jīng)絡(luò)之海五臟六腑之海；

帶脈：唯一橫行于腰腹部的經(jīng)脈，總束諸脈；弛緩、痿廢諸證。

蹺脈：《難經(jīng)》稱(chēng)“陰絡(luò)”、“陽(yáng)絡(luò)”；司目之開(kāi)闔、主肢體運(yùn)動(dòng)；陰蹻為病，陽(yáng)緩而陰急；陽(yáng)蹻為病，陰緩而陽(yáng)急。

維脈： 主一身之表里；陽(yáng)維為病苦寒熱；陰維為病苦心痛。

奇經(jīng)八脈的作用

由于奇經(jīng)和正經(jīng)在人體多處互相交通，因而奇經(jīng)八脈有涵蓄十二經(jīng)氣血和調(diào)節(jié)十二經(jīng)盛衰的作用，《難經(jīng)·二十八難》把十二經(jīng)脈比作“溝渠”，把奇經(jīng)八脈喻為“湖澤”，即說(shuō)明了奇經(jīng)八脈的這一功能。

一、統(tǒng)領(lǐng)作用

二、聯(lián)絡(luò)作用

三、調(diào)節(jié)作用

十二經(jīng)別

十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。 十二經(jīng)別的循行特點(diǎn)是“離入出合”。

“離入出合”

即十二經(jīng)別從同名正經(jīng)分出的稱(chēng)“離”，又稱(chēng)“別”；而后入走胸腹腔與相關(guān)臟腑屬絡(luò)稱(chēng)為“入”；再?gòu)南嚓P(guān)臟腑上行頭項(xiàng)出走體表稱(chēng)“出”；最后陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別皆歸入本經(jīng)，陰經(jīng)經(jīng)別合入互為表里的陽(yáng)經(jīng)稱(chēng)為“合”。這樣，十二經(jīng)別依據(jù)陰陽(yáng)表里關(guān)系分為六組，《內(nèi)經(jīng)》中稱(chēng)為“六合”。這種“六合”的形成，進(jìn)一步加強(qiáng)了表里經(jīng)脈之間在體腔深部的互相聯(lián)系。

十二經(jīng)別主要作用

（1）加強(qiáng)了十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體內(nèi)（臟腑）之間的聯(lián)系。（2）擴(kuò)大了經(jīng)穴主治的范圍。例如陰經(jīng)經(jīng)脈在頭項(xiàng)部合于與其相表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別，這樣就加強(qiáng)了陰經(jīng)經(jīng)脈同頭面部的聯(lián)系。

十五絡(luò)脈

十二經(jīng)脈和任督二脈各有一條絡(luò)脈，加上脾之大絡(luò)，稱(chēng)為十五絡(luò)脈。

分布特點(diǎn)：(1)分布在人體體表，屬經(jīng)脈在體表的聯(lián)屬部分；(2）十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出，走向其相表里的經(jīng)脈。任脈的別絡(luò)從鳩尾分出后散布于腹部，督脈的別絡(luò)從長(zhǎng)強(qiáng)分出后散布于頭、背，脾之大絡(luò)從大包分出后散布于胸脅。

經(jīng)絡(luò)中還有許多細(xì)小的難以記數(shù)的絡(luò)脈，其中浮于皮膚淺表的能夠看到的小絡(luò)稱(chēng)作“浮絡(luò)”，即《靈樞·經(jīng)脈》篇中所說(shuō)的“諸脈之浮而常見(jiàn)者”。絡(luò)脈中細(xì)小分支稱(chēng)為“孫絡(luò)”。這些浮絡(luò)、孫絡(luò)是絡(luò)脈的一部分，雖本身細(xì)小，但其運(yùn)行氣血營(yíng)養(yǎng)周身的功能是不可忽視的。

十五絡(luò)脈主要作用：①加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中陰陽(yáng)表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系。②溝通了腹、背和全身的經(jīng)脈聯(lián)系。任脈別絡(luò)溝通了腹部經(jīng)氣；督脈別絡(luò)溝通了背部經(jīng)氣；脾之大絡(luò)溝通了側(cè)胸部經(jīng)氣。

十二經(jīng)筋

“筋”，《說(shuō)文解字》解釋作“肉之力也”，意指能夠產(chǎn)生力量的肌肉；而“腱”是“筋之本”，是筋附著于骨骼的部分。十二經(jīng)脈及相關(guān)絡(luò)脈中的氣血滲灌濡養(yǎng)的筋肉組織稱(chēng)為十二經(jīng)筋。全身筋肉按經(jīng)絡(luò)分布部位分為手足三陰三陽(yáng)，即十二經(jīng)筋。

十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈在肢體外周的連屬部分。

特點(diǎn)：

①有具體的循行路線，多按十二經(jīng)脈循行分布，以十二經(jīng)脈名稱(chēng)命名。如手太陰經(jīng)筋。

②均起于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼部，走向頭面軀干。

十二經(jīng)筋均起始于四肢末端，過(guò)肌肉豐滿處，結(jié)聚于關(guān)節(jié)和骨骼周?chē)?，某些?jīng)筋并結(jié)聚在前陰生殖器部位，個(gè)別經(jīng)筋深入體腔內(nèi)部，但與臟腑無(wú)直接屬絡(luò)關(guān)系。足三陽(yáng)經(jīng)筋均上結(jié)于面部，足三陰經(jīng)筋結(jié)于腹部，手三陰經(jīng)筋結(jié)于胸膈上下，手三陽(yáng)經(jīng)筋則結(jié)于頭部，以完成維絡(luò)全身、聯(lián)綴四肢百骸，使關(guān)節(jié)能夠維持正常的屈伸運(yùn)動(dòng)的功能，補(bǔ)充了經(jīng)脈在體表循行的不足。

十二經(jīng)筋主要作用：（1）約束骨骼，利于關(guān)節(jié)的活動(dòng)。（2）充實(shí)了十二正經(jīng)在體表的部位。

十二皮部

十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是經(jīng)絡(luò)之氣散布所在。十二皮部主要作用：（1）十二皮部是衛(wèi)氣充沛的領(lǐng)域（2）十二皮部為抗御外邪的屏障。

皮部是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的一部分，是指十二經(jīng)脈在皮膚上的分屬部位。《素問(wèn)·皮部論》說(shuō)：“皮有分部”“欲知皮部以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然。”說(shuō)明十二皮部是十二經(jīng)脈的體表分區(qū)。它的分布區(qū)域也是以十二經(jīng)在體表的循行范圍為依據(jù)。不同皮部所出現(xiàn)的病態(tài)，與其相關(guān)聯(lián)的經(jīng)絡(luò)有密切關(guān)系。

皮部處于人體最表淺的部位，外邪可以通過(guò)皮膚由表及里，如《素問(wèn)·皮部論》說(shuō)：“皮者脈之部也。邪客于皮則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于府藏也。”這樣，皮→絡(luò)→經(jīng)→腑→臟，成為疾病傳變的層次。

同時(shí)，由于有諸內(nèi)，必形諸外之理，體內(nèi)的病邪也可以自里達(dá)表，反映于皮膚表面，可以用來(lái)診斷疾病。如同篇所說(shuō)：“其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒等”。從外部的診察和施治則可推斷內(nèi)部的疾病。臨床上的皮膚針、刺絡(luò)、敷帖等法，都是結(jié)合皮部理論的運(yùn)用。