小兒腎病綜合癥的中醫(yī)護(hù)理

　腎病綜合征，簡(jiǎn)稱腎病，多屬于陰水的范疇。臨床特征有：浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、血膽固醇增高。本病是小兒泌尿系統(tǒng)的常見病。近年來，我科將中醫(yī)整體護(hù)理技術(shù)運(yùn)用于臨床護(hù)理中，根據(jù)患兒的自身情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

　　體液過多：與水濕內(nèi)停，泛濫于肌膚有關(guān)

　　護(hù)理措施：

　　1.患兒絕對(duì)臥床休息（一般為1～2周），待水腫基本消退，肉眼血尿消失，尿量逐漸恢復(fù)正常，血壓正常且穩(wěn)定后，方可適當(dāng)下床活動(dòng)。

　　2.限制飲水量及鹽的攝入。

　　3.觀察水腫消長(zhǎng)情況，詳細(xì)記錄每日液體出入量，定期測(cè)量體重、血壓、脈搏、呼吸及腹圍。

　　4.使用利尿劑后，注意觀察小便情況，認(rèn)真記錄尿量。

　　5.下肢浮腫明顯者，可抬高下肢，使局部氣血流暢，減輕水腫。

　　6.尿少者可選食西瓜、冬瓜等利水之品，也可用苡仁、大棗、扁豆、蓮子煮粥食用，以健脾利濕。

　　7.觀察小便次數(shù)、顏色及尿量。如尿量有所增加，顏色轉(zhuǎn)為清淡，是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。

　　脾胃功能失調(diào)：納呆、惡心。與濕邪久郁、脾陽(yáng)不運(yùn)有關(guān)

　　護(hù)理措施：

　　1.創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，非急需的治療，盡可能不安排在患兒進(jìn)食前進(jìn)行，使患兒心情愉快，保證食欲。

　　2.飲食宜清淡少油膩，飯菜宜稀軟溫?zé)?，忌食生冷、辛辣等食物?/p>

　　3.為患兒行捏脊療法，或按摩足三里、內(nèi)關(guān)、中脘等穴，以增強(qiáng)脾胃功能。

　　舒適的改變：腹脹便溏。與脾腎陽(yáng)虛有關(guān)

　　護(hù)理措施：

　　1.腹脹時(shí)可給予局部保暖，使用熱水袋或艾條灸神闕、關(guān)元等穴位。

　　2.大便溏瀉者觀察大便顏色、性狀、氣味、次數(shù)，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。

　　3.做好臀部護(hù)理，便后協(xié)助患兒清洗肛門，以保持局部清潔。

　　有口腔粘膜改變的危險(xiǎn)：與久病體虛、抵抗力低下有關(guān)

　　護(hù)理措施：

　　1.加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水或清熱解毒中藥液清潔口腔3～4次。晨起、睡前、飯后用漱口液漱口，以保持口腔清潔。

　　2.發(fā)生口腔粘膜潰瘍者，及時(shí)處理。

　　3.口唇干裂者，涂以石臘油或植物油。

　　有皮膚受損的危險(xiǎn)：與水腫有關(guān)

　　護(hù)理措施：

　　1.患兒衣服宜柔軟寬松，污染后及時(shí)更換。床鋪要保持清潔干燥、平整無皺褶。

　　2.定期為患兒洗浴，保持皮膚清潔。操作時(shí)動(dòng)作宜輕柔，以免損傷皮膚。

　　3.定期為患兒修剪指甲，防止抓傷皮膚，引起感染。

　　4.定時(shí)翻身，并用紅花酒精按摩受壓部位，以促進(jìn)局部氣血運(yùn)行。翻身時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。

　　5.男患兒陰囊水腫明顯時(shí)，可用布袋托起，并注意保持局部清潔衛(wèi)生。

　　有感染的危險(xiǎn)：與久病體虛，衛(wèi)外不固有關(guān)

　　護(hù)理措施：

　　1.病室保持溫暖舒適，溫濕度適宜。每日用紫外線消毒室內(nèi)空氣，開窗通風(fēng)時(shí)避免對(duì)流風(fēng)。

　　2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，患兒用具要消毒，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。

　　3.隨天氣變化及時(shí)增減衣被，防止受涼感冒。

　　4.恢復(fù)期患兒，可根據(jù)病情適當(dāng)?shù)綉敉饣顒?dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。

　　潛在并發(fā)癥：心力衰竭。與肺失肅降，心失所養(yǎng)有關(guān)

　　護(hù)理措施：

　　1.重癥患兒絕對(duì)臥床休息。

　　2.觀察水腫情況，若水腫明顯，咳喘嚴(yán)重，可取半臥位，并給予氧氣吸入。

　　3.備好各種急救物品。

　　4.密切觀察病情，若出現(xiàn)全身浮腫明顯，尿少或無尿，咳嗽氣急，端坐呼吸，口唇紫紺等癥狀，提示并發(fā)心衰，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，緊急處理。

　　潛在并發(fā)癥：急性腎功能衰竭。與邪毒壅滯、氣機(jī)升降失常有關(guān)

　　護(hù)理措施：

　　1.密切觀察水腫及小便情況，認(rèn)真記錄24小時(shí)出入量。

　　2.密切觀察神志、生命體征、舌脈等變化，若出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、煩躁、嗜睡、昏迷以及呼吸深長(zhǎng)、脈細(xì)微等癥狀，為并發(fā)急性腎功能衰竭，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生急救處理。

　　潛在并發(fā)癥：高血壓腦病。與熱毒蒙蔽清竅有關(guān)

　　護(hù)理措施：

　　1.密切觀察神志及血壓變化，若血壓急劇增高，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生緊急處理。

　　2.密切觀察病情，若在發(fā)病兩周內(nèi)出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，繼而視力障礙、嗜睡、煩躁，提示并發(fā)高血壓腦病，應(yīng)立即通知醫(yī)生緊急處理。

　　知識(shí)缺乏：與患兒的家屬對(duì)本病食療知識(shí)缺乏有關(guān)

　　護(hù)理措施：

　　1.向患兒家屬講明該病飲食調(diào)養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)做好飲食調(diào)配，以配合治療。

　　2.水腫初期，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)給予無鹽飲食，嚴(yán)格限制鈉鹽及水分的攝入，待水腫逐漸消退，血壓降至平穩(wěn)，遵醫(yī)囑改為低鹽飲食。

　　3.飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化為原則，多食高糖、高蛋白飲食，同時(shí)給以新鮮蔬菜及水果。若有腎功能不全，則應(yīng)限制蛋白的攝入量。

　　4.血尿者可用赤小豆、苡仁、冬瓜煮湯，也可用薺菜、白茅根煎水飲用，以清熱涼血。

　　5.水腫明顯者可用赤小豆、蓮子等煮粥食用，以健脾利濕。也可多飲冬瓜湯、西瓜汁或以西瓜皮煎水飲，以利尿消腫。

　　6.忌食海腥發(fā)物、煎炸燥熱、寒涼傷陽(yáng)之品。