甲氧氯普胺片說明書

【藥品名稱】

通用名：甲氧氯普胺片

曾用名：

商品名：

英文名：Metoclopramide Tablets

漢語拼音：Jiayang Lüpu’an Pian

本品主要成分為甲氧氯普胺，其化學(xué)名稱為N-[（2-二乙氨基）乙基]－4－氨基－2－甲氧基－5－氯－苯甲酰胺。

其結(jié)構(gòu)式為：

分子式：C₁₄H₂₂ClN₃O₂

分子量：299.80

【性　狀】

本品為白色片。

【藥理毒理】

本品為多巴胺第2（D₂）受體拮抗劑，同時(shí)還具有5－羥色胺第4（5-HT₄）受體激動效應(yīng)，對5-HT₃受體有輕度抑制作用?？勺饔糜谘铀璐咄禄瘜W(xué)感受區(qū)（CTZ）中多巴胺受體而提高CTZ的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。本品亦能阻斷下丘腦多巴胺受體，抑制催乳素抑制因子，促進(jìn)泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。對中樞其它部位的抑制作用較微，有較弱的安定作用，較少引起催眠作用。對于胃腸道的作用主要在上消化道，促進(jìn)胃及上部腸段的運(yùn)動；提高靜息狀態(tài)胃腸道括約肌的張力增加下食管括約肌的張力和收縮的幅度，使食管下端壓力增加，阻滯胃－食管反流，加強(qiáng)胃和食管蠕動，并增強(qiáng)對食管內(nèi)容物的廓清能力,促進(jìn)胃的排空；促進(jìn)幽門、十二指腸及上部空腸的松弛，形成胃竇、胃體與上部小腸間的功能協(xié)調(diào)。這些作用也可增強(qiáng)本品的鎮(zhèn)吐效應(yīng)。本品對小腸和結(jié)腸的傳送作用尚不確定。

【藥代動力學(xué)】

易自胃腸道吸收，進(jìn)入血液循環(huán)后，13～22％迅速與血漿蛋白（主要為白蛋白）結(jié)合。經(jīng)肝臟代謝。T_1/2一般為4～6小時(shí)，根據(jù)用量大小有別?？诜?0～60分鐘后開始作用，持續(xù)時(shí)間一般為l～2小時(shí)。經(jīng)腎臟排泄，口服量約有85％以原形及葡糖醛酸結(jié)合物隨尿排出。

【適應(yīng)癥】

鎮(zhèn)吐藥。主要用于①各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療；②反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等；③殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩；④糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。

【用法用量】

口服。成人：每次5～10mg，每日3次。用于糖尿病性胃排空功能障礙患者，于癥狀出現(xiàn)前30分鐘口服10mg；或于餐前及睡前服5～10mg，每日4次。成人總劑量不得超過0.5mg/kg/日。小兒：5～14歲每次用2.5～5mg，每日3次，餐前30分鐘服，宜短期服用。小兒總劑量不得超過0.1mg/kg/日。

【不良反應(yīng)】

①較常見的不良反應(yīng)為：昏睡、煩燥不安、疲怠無力；②少見的反應(yīng)有：乳腺腫痛、惡心、便秘、皮疹、腹瀉、睡眠障礙、眩暈、嚴(yán)重口渴、頭痛、容易激動；③用藥期間出現(xiàn)乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；④大劑量長期應(yīng)用可能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（特別是年輕人），可出現(xiàn)肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等。

【禁忌癥】

（1）下列情況禁用：①對普魯卡因或普魯卡因胺過敏者；②癲癇發(fā)作的頻率與嚴(yán)重性均可因用藥而增加；③胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻或穿孔，可因用藥使胃腸道的動力增加，病情加重；④嗜鉻細(xì)胞瘤可因用藥出現(xiàn)高血壓危象；⑤不可用于因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。

(2)下列情況慎用：①肝功能衰竭時(shí)，喪失了與蛋白結(jié)合的能力；②腎衰，即重癥慢性腎功能衰竭使錐體外系反應(yīng)危險(xiǎn)性增加，用量應(yīng)減少。

【注意事項(xiàng)】

①醛固酮與血清催乳素濃度可因甲氧氯普胺的使用而升高；②嚴(yán)重腎功能不全患者劑量至少須減少60％，這類患者容易出現(xiàn)錐體外系癥狀；③因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若兩藥必須合用，間隔時(shí)間至少要1小時(shí)；④本品遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

有潛在致畸作用，孕婦不宜應(yīng)用；哺乳期少乳者可短期用之于催乳。

【兒童用藥】

小兒不宜長期應(yīng)用。

【老年患者用藥】

老年人不能長期大量應(yīng)用，否則容易出現(xiàn)錐體外系癥狀。

【藥物相互作用】

①與對乙酰氨基酚、左旋多巴、鋰化物、四環(huán)素、氨芐青霉素、乙醇和安定等同用時(shí)，胃內(nèi)排空增快，使后者在小腸內(nèi)吸收增加；②與乙醇或中樞抑制藥等同時(shí)并用，鎮(zhèn)靜作用均增強(qiáng)；③與抗膽堿能藥物和麻醉止痛藥物合用有拮抗作用；④與抗毒蕈堿麻醉性鎮(zhèn)靜藥并用，甲氧氯普胺對胃腸道的能動性效能可被抵消；⑤由于其可釋放兒茶酚胺，正在使用單胺氧化酶抑制劑的高血壓病人，使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)控；⑥與撲熱息痛、四環(huán)素、左旋多巴、乙醇、環(huán)孢霉素合用時(shí)，可增加其在小腸內(nèi)的吸收；⑦與阿撲嗎啡并用，后者的中樞性與周圍性效應(yīng)均可被抑制；⑧與西咪替丁、慢溶型劑型地高辛同用，后者的胃腸道吸收減少，如間隔2小時(shí)服用可以減少這種影響；本品還可增加地高辛的膽汁排出，從而改變其血濃度；⑨與能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)的藥物，如吩噻嗪類藥等合用，錐體外系反應(yīng)發(fā)生率與嚴(yán)重性均可有所增加。

【藥物過量】

①用藥過量癥狀：深昏睡狀態(tài)，神智不清；肌肉痙攣，如頸部及背部肌肉痙攣、拖曳步態(tài)、頭部及面部抽搐樣動作，以及雙手顫抖擺動等錐體外系癥狀。②藥物過量時(shí)，使用抗膽堿藥物、治療帕金森病藥物或抗組胺藥，可有助于錐體外系反應(yīng)的制止。

【規(guī)　格】

5mg。

【有效期】

【貯　藏】

密封保存。

【批準(zhǔn)文號】

【生產(chǎn)企業(yè)】

（地址、聯(lián)系電話）