有關(guān)保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)范文

保外就醫(yī)是監(jiān)外執(zhí)行的一種。監(jiān)外執(zhí)行是指被判處有期徒刑或者拘役的罪犯，由于出現(xiàn)了法律規(guī)定的情況，不適宜在監(jiān)獄執(zhí)行刑罰而采取的變更執(zhí)行方法。一般是兩種情況，一是罪犯有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的;二是懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女。這里給大家分享一些關(guān)于保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)，方便大家學(xué)習(xí)。

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)1

臨桂縣人民政府：

申請(qǐng)人：趙慶球，男，40歲，瑤族，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會(huì)上山岔村10號(hào)，系犯罪嫌疑人趙才旺之子。

被申請(qǐng)保外就醫(yī)的犯罪嫌疑人：趙才旺，男，66歲，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會(huì)上山岔村10號(hào)。現(xiàn)羈押于臨桂縣看守所。 申請(qǐng)事項(xiàng)：對(duì)犯罪嫌疑人趙才旺申請(qǐng)保外就醫(yī)。

犯罪嫌疑人趙才旺因涉嫌非法買賣槍支一案，于2014年6月5日被臨桂縣公安局刑事拘留，同年6月19日經(jīng)臨桂縣人民檢察院批準(zhǔn)逮捕，現(xiàn)關(guān)押在臨桂縣看守所?，F(xiàn)在，申請(qǐng)人的父親趙才旺患有嚴(yán)重的糖尿病、腎結(jié)石?，F(xiàn)在天天吃藥，身體也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并且病情日益加重，如不及時(shí)到醫(yī)院住院治療，將有生命危險(xiǎn)。為了挽救老人的生命，本人要求保外就醫(yī)，望有關(guān)部門(mén)給予批準(zhǔn)為盼。

此致

申請(qǐng)人：趙慶球

2014年11月5日

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)2

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：李建生，男，漢族，現(xiàn)年71歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛(ài)位村委會(huì)二組，農(nóng)民。

申請(qǐng)人：楊小四，女，漢族，現(xiàn)年69歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛(ài)位村委會(huì)二組，農(nóng)民。

被申請(qǐng)人：李要紅，男，漢族，現(xiàn)年37歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛(ài)位村委會(huì)二組，農(nóng)民。因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄給以批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人李要紅予以保外就醫(yī)。

事實(shí)與理由：

一、李要紅犯罪基本情況：

2014年農(nóng)歷9月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，夫妻二人在搶鐮刀的過(guò)程中，李要紅在嚇唬其妻馮家蓮不要任性的過(guò)程中，因鐮刀劃傷馮家蓮，導(dǎo)致?lián)尵葻o(wú)效死亡，案發(fā)后李要紅便投案自首，此案經(jīng)被曲靖市中級(jí)人民法院審理，判處李要紅有期徒刑四年，投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。

二、 家庭基本情況：

李要紅與妻子馮家蓮工生育兩個(gè)孩子，長(zhǎng)子李云飛，現(xiàn)年13歲，上初中一年級(jí)，次子李亞鵬，現(xiàn)年6歲，上小學(xué)一年級(jí)， 1

父親李建生，男，漢族，現(xiàn)年71歲，母親楊小四，女，漢族，現(xiàn)年69歲，兩老都患高血壓，骨質(zhì)增生，膽結(jié)石等疾病，天天需要治療。李要紅被投入勞改后，兩個(gè)孩子由年老的公共奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病，自身難保，又要負(fù)擔(dān)兩個(gè)孫子，生活更加困難。

三、李要紅生病情況：

李要紅未犯罪前與妻子馮家蓮借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過(guò)程中，因勞累過(guò)度，傷了眼睛，出現(xiàn)眼球萎縮，由于蓋房欠款，無(wú)錢醫(yī)治，一直拖著，導(dǎo)致視力越來(lái)越差。2014年農(nóng)歷9月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，家庭的生活壓力，導(dǎo)致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導(dǎo)致家破人亡。李要紅因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后，經(jīng)醫(yī)療其視力沒(méi)有提升，反而日益惡化，導(dǎo)致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去醫(yī)。

綜上所述，鑒于李要紅家庭情況和本人病情，特向云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請(qǐng)，望根據(jù)法律的規(guī)定，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為謝。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：李建生、楊小四

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)3

x公安局：

我是x的,x因被你局，因，需要住院治療(或哺乳等)，根據(jù)<中華人民共和國(guó)刑事訴訟法>規(guī)定，特向貴局申請(qǐng)x，

申請(qǐng)人(具保人)：

另外你要在填一份保外就醫(yī)取保書(shū)

罪犯保外就醫(yī)取保書(shū)

我住在_______，單位及職業(yè)________，我與x__________是_____關(guān)系。罪犯_________因患病，經(jīng)公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，予以保外就醫(yī)。我愿作為具保人，幫助、督促他在保外就醫(yī)期間，遵守法紀(jì)，積極治療，接受監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)他有違法犯罪行為，我要及時(shí)予以制止，并立即向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)告。

此致

____________看守所

具保人__________(簽名或蓋章)

被保人__________(簽名或蓋章)

年　月　日

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)4

申請(qǐng)人(具保人)：

日期：___

申請(qǐng)人：___，男，漢族，現(xiàn)年__歲，__________人，住_____________________，農(nóng)民。

申請(qǐng)人：___，女，漢族，現(xiàn)年__歲，__________人，住_____________________，農(nóng)民。

被申請(qǐng)人：___，男，漢族，現(xiàn)年__歲，______人，住____________________，農(nóng)民。因犯______________________________服刑。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求__________________________________________________________________予以保外就醫(yī)。

事實(shí)與理由：

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)5

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：_X，男，漢族，19_年_月_日生，湖南_人，身份證號(hào)碼_______X，戶籍地湖南省_____X。因__X罪現(xiàn)取保候?qū)徳诩摇?/p>

保證人：_X，男，漢族，19_年_月_日生，湖南_人，身份證號(hào)碼______X，戶籍地湖南省______，系申請(qǐng)人之X。

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求_X人民法院準(zhǔn)予申請(qǐng)人_X保外就醫(yī)。

事實(shí)理由：申請(qǐng)人_X因__罪于20_年_月_日到_X公安局_派出所投案自首，因申請(qǐng)人患有：1、__;2、__X;3、__;4、__。被_X公安局決定監(jiān)視居住。后申請(qǐng)人一直在___X住院治療。因申請(qǐng)人家境貧困，申請(qǐng)人在醫(yī)院治療一段時(shí)間病情得到控制后，向醫(yī)院提出暫時(shí)出院的申請(qǐng)，醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對(duì)出院，因無(wú)錢治療，申請(qǐng)人于2_X年_月_日辦理出院手續(xù)，回家藥物治療。現(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化，急需到_醫(yī)院住院治療，如不及時(shí)有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請(qǐng)，懇請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)申請(qǐng)人_X保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，我保證遵守國(guó)家的法律法規(guī)，遵紀(jì)守法，待病情穩(wěn)定后，及時(shí)返回，以便接受義務(wù)改造。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

保證人：

時(shí) 間：