腰椎間盤突出癥牽引按摩治療法

腰椎間盤突出癥采用非手術(shù)治療者在臨床占很大比例，如能掌握好按摩、牽引、制動等環(huán)節(jié)，可切實(shí)提高療效。筆者結(jié)合臨床，將方法歸納如下。

牽引 患者腰椎生理曲度變小或反弓者仰臥位牽引，腰椎生理曲度變大者俯臥位牽引，具體時間10~20分鐘，且根據(jù)患者感覺靈活掌握。牽引初期，患者明顯感覺疼痛減輕，但當(dāng)牽引時間過長時，因肌肉牽拉過度疲勞，會再現(xiàn)肌肉牽拉傷疼痛；若牽引時間過短，椎體間隙擴(kuò)大程度達(dá)不到使突出椎間盤還納的程度，又會達(dá)不到牽引目的。

懸吊下肢壓腰法 在牽引適度的前提下懸吊雙下肢，助手將患者雙下肢向上抬高與床成25°～30°的夾角，下腹部離開床面懸空約6～12cm，將雙下肢作橢圓形左右擺動后，對患側(cè)下肢施加拉力（或在患側(cè)使用皮牽引），以患者感覺舒適為度。

隨后，操作者立于患側(cè)，雙手交叉重疊，右手在下，左手在上，用掌根在腰椎壓痛點(diǎn)做有彈性的頓挫性按壓約30~50次，其目的是在牽引后椎間隙增寬的前提下，促進(jìn)突出的間盤或髓核恢復(fù)成正常位置，其力度與角度應(yīng)審慎掌握（力量應(yīng)隨患者體質(zhì)、病情輕重、耐受力而掌握之）。

并且，其用力方向應(yīng)與椎間盤突出方向相反，否則不但不能使突出的間盤還納，而且可能加重病情或者無效。當(dāng)操作者按壓結(jié)束后，助手才能慢慢減輕拉力直至放松。

按摩針刺

一是揉摩法：操作者立其身旁，以雙手拇指或手掌自肩部起循脊椎兩旁足太陽膀胱經(jīng)路線自上而下揉摩過承扶穴后改用揉捏，下至殷門、委中而過承山穴，重復(fù)3次。但椎間盤突出部位忌揉，因揉摩突出部位，將會使椎間盤增加突出機(jī)會，擴(kuò)大突出面積，使已突出的椎間盤不能復(fù)位，甚至綻出。

二是滾法： 操作者于背腰部督脈及足太陽膀胱經(jīng)自上而下施行滾法，直至下肢承山穴，反復(fù)數(shù)次，重點(diǎn)在腰部以下。

三是點(diǎn)按及針刺法： 針刺腎俞、環(huán)跳、委中等穴，以拇指點(diǎn)按腰陽關(guān)、命門、腎腧、志室、居髎、環(huán)跳、承扶、委中等穴。

治療后處理好動靜關(guān)系 盡量平臥于硬板床，或輔以皮（布）腰圍圍腰固定。后期當(dāng)癥狀和體征基本解除后，還需根據(jù)病情鼓勵患者進(jìn)行功能鍛煉，如采用飛燕式、拱橋式或站立位做腰部前屈、后伸、側(cè)彎及在單杠上懸掛，練習(xí)前后擺腿。這些練習(xí)，尤其對后期更為重要，它可以增強(qiáng)腰背肌的力量，加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，鞏固療效。