兒童經(jīng)絡(luò)實用手冊

一、了解孩子的身體

正常情況下，我國兒童的面色應(yīng)該微黃、紅潤而有光澤，受遺傳因素和成長環(huán)境的影響，孩子的面色會稍有差異，有的小孩子膚色白凈，有的小孩子膚色比較黃，有的小孩子皮膚會黑一些。但總體上以微黃而潤澤為孩子的正常面色。

（一）觀面色，知五臟

面色紅：屬心，主熱、主驚。孩子面紅耳赤且伴有咽痛，一般為外感風(fēng)熱； 孩子午后顴骨附近發(fā)紅，為陰虛內(nèi)熱；顴骨紅得如同化過妝一樣，說明病情危重。新生嬰兒面色紅嫩是正常的。

面色青：屬肝，主寒、主痛、主瘀、主驚。孩子面色青黯，神志不清，抽搐，為驚風(fēng)和癲癇發(fā)作；孩子面色青白，多數(shù)是里寒腹痛；孩子嘴唇顯紫色，臉色發(fā)青，呼吸急促，是肺氣閉塞，氣血瘀阻。

面色黃：屬脾，主傷食、濕滯或體虛。孩子身體和眼睛同時為黃色可能是胎黃或黃疸；面色呈黃色且顏色鮮明為濕熱，面色呈黃色但顏色晦暗為寒濕；面色黃中帶白斑可能是蛔中?。好娣狐S并且發(fā)黑說明脾曾蓑；面黃并且委白則可能是疳積，

面色白：屬肺，主虛、主寒。孩子臉色咣白，大多是因為肺氣虛；臉色黃白，多見于吐瀉后；臉色蒼白，四肢厥冷，為陽氣暴脫之象。

面色黑：屬腎，主寒、主痛、主水濕停飲，主惡候。孩子臉色青黑，多為陰寒證候；臉色黑得像煤炭一樣，有可能是藥物或食物中毒；孩子臉色青黑晦黯，為腎氣衰竭，不論病情剛剛發(fā)作還是生病時間很長，都非常危險，家長要高度重視。

（二）審苗竅，知疾患

苗竅也就是我們常說的眼、耳、口、鼻、舌和前陰（生殖器和尿道口）、后陰（肛門）。中醫(yī)認(rèn)為，苗竅與臟腑有著密切的聯(lián)系，“舌為心之苗。肝開竅于目。肺開竅于鼻。脾開竅于口，腎開竅于耳及前后二陰”。苗竅出現(xiàn)異常，通常說明其所對應(yīng)的臟腑發(fā)生了病變。

眼：觀察孩子眼睛時。主要是注意孩子的眼神和眼皮、眼白、瞳仁。孩子目光有神，眼珠黑白分明，光亮靈活，說明肝腎精氣充足，身體健康。孩子眼皮稍稍腫脹，多數(shù)是剛剛開始發(fā)生水腫。孩子眼白紅赤，為感受風(fēng)熱。發(fā)熱咳嗽且眼淚汪汪，可能是要出麻疹?；蛘呤侵馗忻?，孩子眼白發(fā)黃，一般是有黃疸。孩子睡覺的時候上下眼皮合不攏，多為脾虛，慢驚風(fēng)的孩子也可能出現(xiàn)。孩子的眼睛凹陷，啼哭無淚，一般是嘔吐、腹瀉后脫水所致。

耳：主要是注意觀察孩子耳朵的外形、顏色、有沒有分泌物等。如果耳朵以耳垂為中心彌漫腫脹，一般是痄腮；如果孩子耳朵內(nèi)疼痛，而且有膿液流出．一般是中耳炎。

口：主要是看嘴唇、牙齒、牙齦、咽喉、扁桃體、口腔黏膜的情況。如果孩子嘴唇顏色淡白，為氣血虧虛；牙齒逾期不出，多半是腎氣不足：牙齦紅腫，一般是胃火上沖所致-如果孩子咽喉腫痛、發(fā)熱。是外感風(fēng)熱；扁桃體紅腫，是外感風(fēng)熱或者肺胃之火上炎；咽痛微紅．有灰白色假膜但又擦不掉， 是患有白喉：如果兩頰黏膜有白色的小點，且周圍有紅暈，是麻疹黏膜斑；孩子嘴里出現(xiàn)很多像雪花一樣的白屑，是鵝口瘡。

鼻：注意觀察鼻子的外形、顏色及有沒有鼻涕、鼻涕的性狀（色、質(zhì)、味）如何。如果孩子鼻塞、流清鼻涕，是風(fēng)寒感冒；鼻涕為黃色且濃稠，為風(fēng)熱感冒；鼻衄多為肺經(jīng)有熱；鼻翼扇動，一般是肺氣閉塞所致。

舌：主要是注意察看孩子的舌體、舌質(zhì)、舌苔的變化。小孩舌體柔軟，顏色淡紅潤澤，活動自如，舌面上有干濕適中的薄薄的舌苔，為健康之相。新生兒舌頭呈紅色且沒有舌苔、吃奶的嬰兒舌上有乳白色舌苔也為正常現(xiàn)象。如果舌體腫大，呈青紫色，可能是中毒。如果舌質(zhì)淡白，則為氣血虧虛；舌苔黃膩，為濕熱內(nèi)蘊或乳食內(nèi)停等。有些小孩吃進(jìn)一些帶顏色的食品，也可能讓舌苔的顏色產(chǎn)生變化，要注意加以區(qū)別。

二陰：主要是看前后二陰（生殖器與肛門）的外觀和顏色。男孩陰囊不緊不松，稍有色素沉著是正常；陰囊松弛，多為體虛或者發(fā)熱；陰囊和陰莖一起腫脹，可能是腎炎水腫。女孩前陰發(fā)癢，一般是濕熱下注，或是患有直腸陰道瘺及蟯蟲病。

（三）看指紋，知百脈

3歲以下的孩子，皮薄膚嫩，特別適合用望食指絡(luò)脈的方式來診斷身體狀況。

所謂食指絡(luò)脈，就是指虎口至食指側(cè)的淺表靜脈，是寸口脈的分支，與寸口脈同屬肺經(jīng)，其形色變化可以反應(yīng)寸口脈的變化，所以，望孩子的食指絡(luò)脈與把脈的意義相同，可以直接診察身體內(nèi)的病變。食指靠近手掌的第一節(jié)為風(fēng)關(guān)；第二節(jié)為氣關(guān)；第三節(jié)為命關(guān)。

家長可以抱起孩子，向著亮處，用左手大拇指和食指握住孩子的食指末端，再以右手大拇指在孩子虎口至食指側(cè)的淺表靜脈從指尖向指根部推擦幾次，用力適中，使指紋顯露，這樣才容易觀察。

看指紋時，家長可以記住這一歌訣：浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實，三關(guān)測輕重。

正常指紋表現(xiàn)：孩子身體狀況正常時，指紋多數(shù)隱隱有淺紫色，并且不會顯示到風(fēng)關(guān)以上的位置。

病癥指紋對應(yīng)表現(xiàn)：

浮沉分表里：指紋浮露為病邪在表：指紋深沉為病邪在里。

紅紫辨寒熱：指紋顯紅色，主寒證：指紋顯青色，主驚、主痛、主抽搐：指紋顯黃色，多為脾虛；指紋顯青紫色主熱毒深重、血絡(luò)郁閉的危癥。

淡滯定虛實：指紋色淡主虛，色深郁滯，推之不暢主實證。

三關(guān)測輕重：指紋現(xiàn)于風(fēng)關(guān)，說明病情輕，容易治療；指紋現(xiàn)于氣關(guān)， 說明病邪深入。 病情較重： 指紋現(xiàn)于命關(guān)或者透過命關(guān)直到指甲，說明病情危重。

以上方法可以為家長觀察孩子身體狀況供一定的參考，要確診孩子的病癥，還是需要去看中醫(yī)師，以免延誤孩子病情。

 

若淺表靜脈看起來浮顯，多屬感冒，就是病灶附著在皮膚淺表，只要發(fā)發(fā)汗，毒素隨著汗液出來了就會好，給孩子捏捏脊，休息幾天很快就痊愈了；若淺表靜脈看起來沉隱，那說明病躲在身體內(nèi)很深的地方，很難出來，就只能通過小兒按摩慢慢調(diào)理好身體，等孩子體內(nèi)的正氣強(qiáng)壯了，才能一步步地把病根徹底拔掉。

若淺表靜脈的顏色鮮紅，屬于外感感冒；呈紫紅色，屬于里熱證，就是熱邪在身體內(nèi)較深的部位，需要經(jīng)常清天河水才能慢慢把熱邪清除掉。天河水在孩子的前臂內(nèi)側(cè)正中線，父母用食、中二指腹從孩子的腕橫紋推向肘橫紋，約推3分鐘。

若淺表靜脈的顏色是青色，表示孩子經(jīng)常有疼痛或者驚風(fēng)，有的孩子經(jīng)?？摁[，一看虎口到食指側(cè)的淺表靜脈是青色的，就要仔細(xì)全面檢查；若淺表靜脈的顏色是紫黑色，表示孩子血絡(luò)郁閉，需要給孩子捏脊。若淺表靜脈顏色很淡，表示孩子脾虛、氣血不足，這就要推脾胃經(jīng)，就是從大拇指一直推動到手掌。

這種方法也能反映孩子病情的輕重，若病得重，淺表靜脈長；若病得輕，淺表靜脈短。絡(luò)脈透過三關(guān)直達(dá)指端，稱為透關(guān)射甲，病多半比較兇險，應(yīng)抓緊醫(yī)治。

淺表靜脈增粗，分支顯見，得的病就是實證、熱證，給小兒推拿時應(yīng)該用瀉法；淺表靜脈變細(xì)，分支不顯，就是虛證、寒證，給小兒推拿時應(yīng)該用補(bǔ)法。一般同一種手法中，向心方向直線推動為瀉法，順時針方向旋轉(zhuǎn)推動為補(bǔ)法。

（三）五臟、五行與兒童經(jīng)絡(luò)

中醫(yī)學(xué)上有這樣的說法：脾屬土，脾土就像一位母親一樣無私地給全身輸送各種營養(yǎng)，脾胃消化食物，轉(zhuǎn)化成能量，人才能生存。把五行相生的道理套用到五臟的關(guān)系上，有脾土生肺金；肺金生腎水；腎水生肝木；肝木生心火；心火生脾土。在前的是母親，在后的是孩子，這就是五臟相生的順序。
　　有生亦必有克，沒有克的話，各個臟腑之間沒了制約，都想坐頭把交椅，那就成為無政府狀態(tài)，肌體就不能正常工作了。所以，根據(jù)五行相克的道理，肝木克脾土；脾土克腎水；腎水克心火；心火克肺金；肺金克肝木?？说木褪菑?qiáng)者，被克的就相對處于弱勢，這就是五臟相克的順序。
　　如果不明白五臟生克的道理，運用小兒推拿法的時候就會搞不清楚補(bǔ)和瀉的方法。很簡單，只要牢牢地記住這個就行了：實癥就瀉它的子，虛癥就補(bǔ)它的母。何為“母”？何為“子”？例如：脾土生肺金，即脾為母，肺為子。有了這個總方針，具體的手法做起來就更簡單明了：所謂“瀉”就是向手掌方向直推，“補(bǔ)”就是按著順時針方向旋轉(zhuǎn)推動。

在進(jìn)行兒童經(jīng)絡(luò)推拿時，我們要遵循的補(bǔ)瀉之道很簡單：、五臟之癥，實證需瀉子，稱作“實則瀉其子”；而虛證要補(bǔ)母，稱作“虛則補(bǔ)其母，例如：脾病的虛證，應(yīng)補(bǔ)脾土，同時按母子關(guān)系，還要補(bǔ)心火，這就是“實子益母法”，同時肺為脾之子，所以還要補(bǔ)脾；脾虛之時，往往肝木過盛，這時要清肝。補(bǔ)心、補(bǔ)脾、補(bǔ)肺、抑肝，稱為“補(bǔ)三抑一法”。如果脾有實證，應(yīng)該清脾經(jīng)，按照“實則瀉其子”的原則，還要瀉肺經(jīng)，火為土之母，清心經(jīng)也可以抑制脾的實證，這就是“瀉母益子法”。

 

二、經(jīng)絡(luò)推拿的注意事項

（一）適應(yīng)證與禁忌證

兒童經(jīng)絡(luò)推拿適合6個月到12歲的孩子，以6歲以下兒童更加適宜。根據(jù)病癥的分類，推拿對以下病癥有效：呼吸系統(tǒng)疾病，如感冒、咳嗽、哮喘等；消化系統(tǒng)疾病，如腹痛、嘔吐、厭食等；泌尿系統(tǒng)疾病，如遺尿、小便異常等；皮膚病，如濕疹、蕁麻疹等；還有一些小兒常見癥，如夜啼、驚風(fēng)、發(fā)熱、肥胖等。

為了防止意外，有些情況是嚴(yán)禁推拿的。如：某些急性傳染病，如猩紅熱、肝炎、肺結(jié)核等；各種患惡性腫瘤的部位；出血性疾病，或者正在出血和內(nèi)出血的部位；骨與關(guān)節(jié)結(jié)核和化膿性關(guān)節(jié)炎；燒傷、燙傷，皮膚破損的部位；各種皮膚病的患處；骨折早期，截癱初期，脫臼時；極度虛弱的危重病患者和嚴(yán)重的心臟、肝、腎疾病患者。另外，診斷不明、不知道治療原則的疾病也不適宜使用推拿治療。

（二）體質(zhì)不同推拿方法也不同

孩子的體質(zhì)是由先天決定的，又被后天影響。每個孩子都有不同的體質(zhì)。在進(jìn)行推拿時，不能道聽途說，需要先觀察判斷孩子的體質(zhì)如何，再進(jìn)行有針對性的推拿。孩子的體質(zhì)類型及推拿方法如下：

類型
特征
保健原則

健康型
身體壯實，面色紅潤，精神飽滿，吃飯香，大小便正常
飲食調(diào)養(yǎng)的原則平補(bǔ)陰陽，食譜廣泛，營養(yǎng)均衡

寒型
身體和手腳冰涼，面色蒼白，不愛活動，吃飯不香，食生冷食物容易腹瀉，大便溏稀
平時給孩子捏脊5次，按揉內(nèi)勞宮100次，【加強(qiáng)孩子的陽氣，多做體育運動】飲食調(diào)養(yǎng)的原則是溫養(yǎng)胃脾，宜多食辛甘溫之品，如羊肉、鴿肉、牛肉、雞肉、核桃、龍眼等，忌食寒涼之品，如冰凍飲料，西瓜、冬瓜等

熱型
【容易上火】形體壯實，面赤唇紅，不喜歡熱的東西，喜歡涼的東西，口渴時常愛喝涼水，煩躁易怒，貪吃，大便秘結(jié)
平時給孩子清天河水，每次推200次。此類孩子易患咽喉炎，外感后易高熱，飲食調(diào)養(yǎng)的原則是清熱為主，宜多食甘淡寒涼的食物，如苦瓜、冬瓜、蘿卜、綠豆、芹菜、鴨肉、梨、西瓜等【避免吃牛羊肉等燥熱的食物】

虛型
【身體差】面色萎黃、少氣懶言、神疲乏力、不愛活動、汗多、飯量小、大便溏軟
【要進(jìn)行全身調(diào)理，多做些運動，加強(qiáng)氣血循環(huán)】補(bǔ)五臟，脾、肝、心、肺、腎各100次。此類孩子易患貧血和呼吸道感染，飲食調(diào)養(yǎng)的原則是：氣血雙補(bǔ)，宜多食羊肉、雞肉、牛肉、海參、蝦蟹、木耳、核桃、桂圓等。忌食苦寒生冷食品，如苦瓜、綠豆等。

濕型
喜歡吃肥甘厚膩的食物，形體多肥胖、動作遲緩、大便溏爛
平時捏脊5次，推板門200次，【多做運動，但不要著涼】飲食原則以健脾祛濕化痰為主，宜多食高粱、苡仁、扁豆、海帶、白蘿卜、鯽魚、冬瓜、橙子等；忌食甜膩酸澀之品，如石榴、蜂蜜、大棗、糯米、冷凍飲料等。