治療腰椎病的方法，什么叫腰椎病

韌帶、及周圍肌肉的勞損，進(jìn)而引發(fā)腰腿痛，有時(shí)還會(huì)在畸形關(guān)節(jié)突的上一間隙伴發(fā)椎間盤(pán)突出。

棘突畸形

　　棘突為次發(fā)化骨中心，大約在25歲時(shí)融合。最常見(jiàn)的變異有：1）接觸棘突。正常者，在腰部后伸時(shí)相鄰兩個(gè)棘突間仍保留有一定距離，而先天性棘突過(guò)長(zhǎng)、腰椎過(guò)度前凸、骶骨呈水平位、或是椎間盤(pán)退變致椎間隙明顯狹窄時(shí)，會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)相鄰棘突間的距離變小，當(dāng)腰部后伸時(shí)，相鄰的棘突相互碰撞、不斷磨擦，進(jìn)而形成假關(guān)節(jié)，即所謂的接觸棘突。隨著時(shí)間的延續(xù)，可造成滑膜炎或損傷性關(guān)節(jié)炎，引發(fā)腰痛，當(dāng)腰后伸時(shí)疼痛會(huì)加重，此時(shí)應(yīng)該控制腰部的后伸活動(dòng)、調(diào)整不合理的姿勢(shì)，以減少病變棘突的撞擊，從而有利于局部充血、水腫的消退。2）喙?fàn)罴弧｀範(fàn)罴欢嘁?jiàn)于L5，其棘突細(xì)長(zhǎng)、遠(yuǎn)端向后下方彎曲成鳥(niǎo)嘴狀，故稱為喙?fàn)罴?。在?cè)位X線片上可見(jiàn)細(xì)長(zhǎng)、彎向下的L5棘突，當(dāng)腰部后伸活動(dòng)時(shí)，喙?fàn)罴蛔矒赭?椎板，引起局部充血、水腫、或形成滑囊，發(fā)生腰痛；壓迫骶1神經(jīng)時(shí)，疼痛向臀部及下肢放射；若合并骶椎裂時(shí)，可引起腰痛、會(huì)陰部麻木、下墜感和排尿功能異常。治療是以腰部制動(dòng)、限制腰部后伸等為主。3）杵狀棘突。骶椎隱性脊椎裂處的浮游棘突與L5棘突相融合，形似杵臼，故稱之，其病理改變和治療原則與喙?fàn)罴幌囝愃啤?/p>

隱性脊椎裂

　　是胚胎期軟骨化中心或骨化中心發(fā)育障礙，兩側(cè)椎弓在后部不相愈合，椎板及棘突部遺留下不同程度的裂隙。好發(fā)于下部腰椎和上部骶椎。只累及骨骼時(shí)稱隱性骶椎裂；如同時(shí)伴有脊膜或脊髓膨出時(shí)，稱顯性脊椎裂。它一般只累及一個(gè)節(jié)段，輕者只有一條裂縫，嚴(yán)重者椎板完全缺如。隱性脊椎裂有纖維組織覆蓋，可有腰骶部皮膚的色素沉著、生有毛發(fā)或呈小脂肪瘤樣改變，一般無(wú)癥狀，但成年后腰骶部負(fù)重過(guò)大、活動(dòng)多，其周圍的韌帶和肌肉有一部分缺乏附著點(diǎn)或附著不牢固，易形成腰骶部勞損。

　　治療原則，是調(diào)整好日常生活和工作中的姿勢(shì)，加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，以便能夠代償其先天性的缺陷。

腰椎骨質(zhì)增生與椎間盤(pán)突出

　　椎間盤(pán)突出后，椎間盤(pán)變薄，椎體間

隙變窄，韌帶松弛，椎體間活動(dòng)度增大，在椎體邊緣出現(xiàn)微小的、反復(fù)的、積累性損傷，導(dǎo)致微小的局部出血及滲出，出血及滲出逐步鈣化，從而在局部，也就是椎體上下緣出現(xiàn)骨的增生性反應(yīng)，這就是骨刺,也就是骨質(zhì)增生。腰椎骨質(zhì)增生在X光片上表現(xiàn)多種多樣，一般多呈“唇樣骨質(zhì)增生”，也可相互融合形成“骨橋”。

　　臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸脹疼痛、僵硬、易疲勞，甚至彎腰受限，如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，患側(cè)劇痛并向下肢放射，小腿麻木脹痛畏寒無(wú)力。

　　腰椎骨質(zhì)增生與腰椎退行性變、椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)變薄，有著直接的關(guān)系，所以治腰椎間盤(pán)突出一定要能同時(shí)治療骨質(zhì)增生，否則效果不佳是必然的。

腰椎退變的三個(gè)病理階段

　　腰椎退變引起的臨床癥狀的出現(xiàn)，與多種因素有關(guān)。但作為一般規(guī)律，從病理解剖和病理生理的角度上看，可將其分為三個(gè)階段：

(一)椎間盤(pán)變性階段

　　椎間盤(pán)的變性從20歲開(kāi)始。纖維環(huán)的變性造成的椎節(jié)不穩(wěn)是引起與加速髓核退變的主要因素?？梢?jiàn)纖維環(huán)變性、腫脹、斷裂及裂隙形成；髓核脫水、彈性模量改變，內(nèi)部可有裂紋形成，變性的髓核可隨軟骨板向后方突出，若髓核穿過(guò)后縱韌帶則稱為髓核脫出，后突的髓核既可壓迫脊髓，也可壓迫或刺激神經(jīng)根。由于椎間盤(pán)本身抗壓力與抗?fàn)坷π阅芙档?，使椎間盤(pán)發(fā)生解剖位置的改變。與時(shí)同時(shí)該節(jié)周圍的各主要韌帶（前、后縱韌帶）也隨之出現(xiàn)退行性改變，以致整個(gè)椎體間關(guān)節(jié)處于松動(dòng)狀態(tài)。由于椎間隙內(nèi)壓升高和分布不均勻，髓核的移動(dòng)，突破后縱韌帶的薄弱處，向后形成髓核突出或脫出。無(wú)論突出或脫出，在椎管內(nèi)的組織究竟何者受累。這要取決于髓核變位的方向與程度。從生物力學(xué)角度看，此期的主要特征是：椎間盤(pán)彈性模量改變，內(nèi)壓升高，椎節(jié)間不穩(wěn)和應(yīng)力重新分布。