通過觀察小兒指紋看健康

小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩，絡(luò)脈易于顯露，故兒科對于 3歲以下小兒常以察指紋作為望診內(nèi)容之一。

察指紋

指紋分三關(guān)。自虎口向指端，第一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)?？粗讣y時要將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側(cè)命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。

正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上。若發(fā)生疾病，尤其是危重病證，指紋的浮沉、色澤、部位等可隨之發(fā)生變化。因而，察指紋對疾病的診斷辨證有一定的參考價值。

指紋的辨證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重”。“浮”指指紋浮現(xiàn)，顯露于外，主病邪在表；“沉”指指紋沉伏，深而不顯，主病邪在里。紋色鮮紅浮露，多為外感風(fēng)寒；紋色紫紅，多為邪熱淤滯；紋色淡紅，多為內(nèi)有虛寒；紋色青紫，多為淤熱內(nèi)結(jié)；紋色深紫，多為淤滯絡(luò)閉，病情深重。指紋色淡，推之流暢，主氣血虧虛；指紋色紫，推之滯澀，復(fù)盈緩慢，主實邪內(nèi)滯，如淤熱、痰濕、積滯等。紋在風(fēng)關(guān)，示病邪初入，病情輕淺；紋達氣關(guān)，示病邪入里，病情較重；紋進命關(guān)，示病邪深入，病情加重；紋達指尖，稱透關(guān)射甲，若非一向如此，則示病情重危。

察指紋時，應(yīng)結(jié)合患兒無病時的指紋狀況，以及患病后的癥候表現(xiàn)，全面分析。當(dāng)指紋與病證不符時，當(dāng)舍紋從證。病情輕者指紋的變化一般不顯，也可舍紋從證，或舍紋從脈，不必拘泥。

怎樣識別小兒斑與疹

斑疹均見于肌膚。前人認為斑為陽明熱毒，疹為太陰風(fēng)熱。一般而言，斑，點大成片，不高出皮膚，摸之不礙手，壓之不退色；疹，點小量多，高出皮膚，摸之礙手，壓之退色。斑疹在兒科多見于外感時行疾病，如麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹、猩紅熱、水痘等，也見于雜病，如紫癜等。

斑有陽斑、陰斑之分。陽斑為濕熱毒邪發(fā)斑，多見于溫病熱入營血，其斑大小不一，色澤鮮紅或紫紅，常伴發(fā)熱等癥；陰斑多內(nèi)傷或者伴有外感而發(fā)，色淡紅者多為氣不攝血，色淡紫者多系陰虛內(nèi)熱，色紫紅者多屬血熱夾淤，色青紫者多是淤血停滯。

疹有丘疹、皰疹之別，以疹內(nèi)是否有液體而區(qū)分。若發(fā)熱三四天出疹，疹形細小，狀如麻粒，口腔黏膜出現(xiàn)麻疹黏膜斑者為麻疹；若低熱出疹，分布稀疏，色澤淡紅，出沒較快，常為風(fēng)疹；若發(fā)熱三四天后熱退疹出，疹細稠密，如玫瑰紅色，常為幼兒急疹；若惡寒壯熱，膚紅如錦，稠布疹點，舌絳如楊梅，常為猩紅熱；若斑丘疹大小不一，如云出沒，瘙癢難忍，常見于蕁麻疹；若丘疹、皰疹、結(jié)痂并見，皰疹內(nèi)有水液色清，見于水痘。若皰疹相對較大，皰液混濁，皰壁薄而易破，流出膿水，常見于膿皰瘡。