兒童保健：作為扁桃體的鄰居，腺樣體能切除嗎？

2021年4月16日，上海市衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)發(fā)布健康知識：《作為扁桃體的街坊，腺樣體能切除嗎？》

腺樣體，一個不起眼的器官，呈桔瓣樣，許多人乃至都沒有聽說過?？墒窍贅芋w有一個大名鼎鼎的街坊——扁桃體。人在傷風(fēng)的時分，扁桃體簡略腫大，這個時分腺樣體很或許也悄悄變大了。腺樣體還有一個名字，叫“增殖體”，在兒童2~6歲時，會出現(xiàn)生理性增生。此刻孩子整體身體免疫力比較弱，身為上呼吸道警衛(wèi)的腺樣體就努力作業(yè)。

其實(shí)，上呼吸道感染的時分，腺樣體會發(fā)揮免疫功能，發(fā)生炎癥反響，一方面向身體宣布警報，一方面產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，抵抗細(xì)菌和病毒。扁桃體發(fā)炎腫大，會阻塞咽喉，引起吞咽妨礙。假如腺樣體腫了，會阻塞鼻咽部，導(dǎo)致鼻咽腔狹隘，阻塞后鼻孔，導(dǎo)致口呼吸。

關(guān)于成年人來說，腺樣體現(xiàn)已退化，乃至消失。所以會被許多人疏忽。可是關(guān)于兒童來說，問題就嚴(yán)重了。重復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染，會對腺樣體產(chǎn)生繼續(xù)或重復(fù)的影響，導(dǎo)致腺樣體肥壯從功能性腫大變?yōu)槠髻|(zhì)性腫大，然后阻塞鼻咽部。

臨床上，小兒腺樣體肥壯阻塞鼻咽部可以達(dá)到75%，乃至是90%阻塞，會引起一系列并發(fā)癥。其中最讓家長憂慮懼怕的，是腺樣體面龐。因?yàn)楸茄什孔枞?，鼻通氣量減少，不得不張口呼吸，頜骨變長，腭骨高拱，牙齒不齊，上門牙杰出，嘴唇變厚，表情呆滯，構(gòu)成腺樣體肥壯面龐。

鼻通氣缺乏，引起張口呼吸，還會嚴(yán)重影響睡覺質(zhì)量。在睡覺時，舌根后墜，鼻咽腔進(jìn)一步遭到阻塞，括約肌張力缺乏，導(dǎo)致氣道陷落，構(gòu)成阻塞性睡覺呼吸暫停。這時，胸廓起伏、膈肌作業(yè)，但因?yàn)闆]有空氣進(jìn)入肺，呼吸運(yùn)動血氧飽和度下降，引發(fā)缺氧、吵醒、做噩夢、血壓升高、睡覺質(zhì)量差，從而導(dǎo)致白天嗜睡、注意力不會集，影響學(xué)習(xí)。

出于對以上情況的憂慮，許多家長也往往挑選帶孩子承受腺樣體切除手術(shù)，以為切除腺樣體就能一了百了，但實(shí)際上不是全部了之那么簡略。

首要，游泳運(yùn)動員從小開端，每天許多練習(xí)時間都使用口呼吸，可是沒有任何研究表明游泳和腺樣體面龐之間存在關(guān)聯(lián)。腺樣體肥壯和腺樣體面龐之間，并沒有清晰的因果關(guān)系，詳細(xì)阻塞多少，會有多大概率構(gòu)成腺樣體面龐，醫(yī)學(xué)界也沒有數(shù)據(jù)可供參考。

而兒童睡覺呼吸暫停也與許多要素有關(guān)，包括顱面解剖結(jié)構(gòu)、腺樣體扁桃體肥壯、肥胖、上氣道炎癥反響、環(huán)境暴露、哮喘、早產(chǎn)和遺傳變異。這些要素均或許因?yàn)橛绊懮蠚獾澜馄省⑸蠚獾辣诘墓逃许槕?yīng)性和/或上氣道神經(jīng)肌肉操控而促成睡覺呼吸妨礙。上氣道任何部位的解剖學(xué)要素均可使氣道大小或穩(wěn)定性降低，然后或許促發(fā)睡覺呼吸暫停。

臨床上常常會見到現(xiàn)已切除了腺樣體和扁桃體后，仍然來就診的患者。乃至有些年齡太小的腺樣體切除患者長大之后，因?yàn)榕P床睡覺呼吸狀況不理想，再次承受腺樣體切除術(shù)。

腺樣體和扁桃體相同，是淋巴組織，歸于免疫器官。假如盲目切除，會使呼吸道失去第一道屏障，給扁桃體帶來巨大壓力，使扁桃體發(fā)炎的概率升高。假如把腺樣體和扁桃體共同切除，那么病毒和細(xì)菌將會勢如破竹，直接進(jìn)入咽喉、氣管、支氣管以及肺部。臨床有些孩子手術(shù)后聲響改動，音調(diào)變高，聲響比較尖。少量孩子曾經(jīng)頻繁發(fā)生的上呼吸道炎癥沒有了，可是下呼吸道炎癥常常發(fā)生。

腺樣體主要在兒童時期為呼吸道提供保護(hù)。假如把人體比喻成房子，腺樣體就是警衛(wèi)員。警衛(wèi)員發(fā)現(xiàn)了入侵者，就會向房子內(nèi)宣布警報，同時對立入侵者。這個時分，假如冒然切除腺樣體就相當(dāng)于趕走了警衛(wèi)員，那么入侵者就可以勢如破竹，任意破壞了。

所以腺樣體肥壯，并不是腺樣體的錯。就像量血壓的時分，顯現(xiàn)血壓高，這并不是血壓表的錯，而是血壓有問題。盲目切除腺樣體，就像是把血壓表丟掉，看不到高血壓的數(shù)值了，就以為沒有問題。因而，假如發(fā)現(xiàn)孩子有重復(fù)傷風(fēng)、長時間咳嗽、重復(fù)發(fā)燒、中耳炎、鼻竇炎等，一定要挑選到正規(guī)醫(yī)院就診。