什么是媽媽手？得了媽媽手該如何進行治療？

　　【職能師貼心話】

　　對于個子嬌小的媽媽而言，嬰兒床的高度是需注意的重點。因為嬰兒床護欄通常較高，媽媽要側(cè)彎俯身從床里抱起寶寶時，肩膀需要聳起，手需要壓低，手腕就容易呈現(xiàn)不當?shù)慕嵌?，且大拇指要特別用力，就容易產(chǎn)生媽媽手的問題。

　　解決的方法很簡單，只要將嬰兒床床面至護欄的高度，調(diào)整成適合媽媽操作，或是每次先降低護欄高度再抱就可以了，提醒媽媽們，盡量讓環(huán)境配合自己，而不是用不適當?shù)淖藙葸m應環(huán)境喔！

　　從日常生活中甩掉「媽媽手」

　　1. 食：拿鍋鏟時，避免手臂上抬和手腕向下彎的姿勢。宜改持筆姿勢且上臂夾緊身體。

　　2. 衣：穿著前扣式內(nèi)衣，多使用粘扣帶代替拉煉、鈕扣。

　　3. ?。弘p手拿掃把掃地。

　　4. 行：選擇適當?shù)男印?/p>

　　5. 育：擠奶姿勢要正確。

　　6. 樂：出門時包包要背好。

　　3 藥物治療或物理治療

　　如果以上兩種方式都沒有明顯效果，醫(yī)師就會給予非類固醇類的消炎止痛藥，約服用1～2周，如果時間允許的病人，可合并物理治療或以物理治療代替藥物治療，治療的頻率就因人可安排的時間而異。

　　物理治療的方式有兩種，一是在肌腱炎部位用超音波治療，目的是治療肌腱發(fā)炎；二是使用經(jīng)皮電刺激，目的是放松肌肉。然后1～2周定期回診看病情是否有改善。

　　4 類固醇局部注射

　　上述方式如果都未見效，醫(yī)師會考慮使用類固醇局部注射。這種方式效果非常好，注射1～2次病癥即可完全改善，因為它是很強的消炎藥，90%以上的病人都可治愈。唯一的考量是打針為侵入性治療，也需考慮是否會有藥物過敏的狀況。

　　一般人對類固醇會有疑慮，林瀛洲說明，其實類固醇是很好的藥，只是要在適當?shù)臅r候打。而每一種藥物都會有副作用，施打類固醇局部注射的副作用為打久了會讓肌腱韌帶變得越來越脆，將更容易受傷。但如果是局部注射一次，并不會有影響，比較常見的副作用是皮膚去色素化，但會慢慢恢復正常。

　　Acupuncture

　　針灸醫(yī)師的觀點……

　　薛宏昇表示，媽媽手屬勞損性疾病，發(fā)病初期一般以制動、休息為主，局部配合熱敷、我敷膏藥、物理治療均可緩解癥狀或治愈疾病。對于病程較長，影響功能活動者，是針灸的適應癥。治療方式以針刺、灸療、穴敷為主。針刺方式搭配不同的療法又可分成針刺、針刺和電療、針刺加殺粒、針刺加隔姜灸等四種。

　　1 針刺

　　中醫(yī)學將媽媽手列入“傷筋”和“痹證”的范疇?！秲?nèi)經(jīng)》有提到“氣傷則痛，形傷則腫”故本病的病機就是局部的氣滯血瘀。當穴位的組合和針灸并用時，以補瀉并施的方法，能達到通經(jīng)理氣、活血化瘀、蠲痹止痛的效果。

　　2 針刺加電療

　　狹窄性腱鞘炎要刺入到鞘管內(nèi)，再配合近端循經(jīng)取穴，取其“經(jīng)脈所過，主治所及”之意，以電直通經(jīng)活絡(luò)、改善局部血液循環(huán)、消除炎癥水腫，從而改善癥狀。

　　3 針刺加艾粒

　　中醫(yī)學認為媽媽手多因外傷、功損或姿勢不當，引起局部皮肉筋脈受損，以致經(jīng)絡(luò)不通，經(jīng)氣運行受阻，瘀血壅滯局部而成，屬經(jīng)筋病。根據(jù)在“在筋守筋”的原則，針灸治療以局部取穴為主，以疏通經(jīng)絡(luò)、散除局部的氣血雍滯，使通則不痛。

　　《醫(yī)學入門》中提到“凡病樂之不及，針之不到，必須灸之”所以再配合艾灸，酌加配穴，以達增強疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血之功效，從而達到較好的鎮(zhèn)痛效果。現(xiàn)代醫(yī)學認為，通過灸的熱效應擴張血管、血流加速、代謝旺盛、局部組織營養(yǎng)得以改善。

　　4 針刺加隔姜灸

　　由于媽媽手的癥狀，疼痛、腫脹、壓痛等常于勞累或寒冷刺激疼痛加劇，中醫(yī)學認為勞傷氣血，常導致風、寒、濕邪乘虛侵入，使筋脈不和而產(chǎn)生疼痛，久之陽氣不振，故遇寒冷刺激疼痛加重。

　　因此，施治原則以溫養(yǎng)筋脈通絡(luò)為主。隔姜灸即是這個原理，取姜與灸二者相助，溫養(yǎng)筋脈、振奮陽氣；針刺可通絡(luò)止痛。姜、灸、針共同完成調(diào)和筋脈氣血之功，促進其功能恢復。

　　媽媽手的復健和預防

　　林瀛洲強調(diào)幫助受過傷的病人復健，預防再發(fā)生，也是治療的一部分，病人能夠不再復發(fā)才算是完整的治療，因為如果不斷復發(fā)，肌腱會越來越容易發(fā)炎難以復原。

　　所以除了注意發(fā)生的原因，用其他方式替代避免肌肉使用過度之外，增加可負荷的能力也一種重要。因為同樣都用到大拇指，會不會造成“媽媽手”，跟怎么使用它以及個人能力有很大的關(guān)連，如果能夠強化拇指的肌力和肌耐力，就能夠負荷更大的使用量，不輕易受損。以下在家輕松做復健，預言媽媽手再找上門！

　　媽媽手問題Q&A

　　Q為什么有時候治療和復健的過程中會越來越痛？

　　A如果正在治療媽媽物，因為癥狀比較減緩了，因此繼續(xù)不斷的使用，或使用得更頻繁，破壞速度更快，那就會越來越痛；媽媽手的癥狀未痊愈前，也不適合作肌力訓練，必須等疼痛狀況約好轉(zhuǎn)七八成再開始肌力訓練。練肌力必須要找一個力量是可以負荷的，做一個有計劃有目的的加強力量練習。如果不是這樣，復健就是有可能因無法負荷而越做越痛，造成二度傷害。

　　Q止痛藥不吃可嗎？常吃有何副作用？

　　A通常醫(yī)師開的消炎止痛藥和非類醇消炎止痛藥，同時也有消炎和止痛的作用，但治療目的為“消炎”，也不會長期使用。如果止痛藥的作用只有止痛的效果，如坊間賣的一些止痛藥，就不建議長期吃。這些止痛藥并沒有治療的效果，只是把癥狀壓下來，但是傷仍舊沒好。而且媽媽手不需要常吃止痛藥，會一直疼痛是因為沒有對癥治療，問題沒有解決，不斷定吃止痛藥是沒有效用的，要把問題找出來。

　　DIY在家輕松做復健

　　1拇指力量訓練

　　每一種方式可撐住3～5秒，然后放松，每次練習20遍，再重復2～3次，也就是每天練習約40～60遍，初期可以個人能接受的情況調(diào)整。

　　橡皮筋撐開五指動作

　　拇指往上拉開橡皮筋做烏龜翹的動作

　　拇指往外拉開橡皮筋做烏龜翹的動作

　　2 加強手腕的力量

　　視個人可負荷的次數(shù)練習，增強手腕肌肉力量。

　　將手臂放在桌上，拇指朝上，手腕部分懸空做往上抬運動

　　將手臂放在桌上，手臂朝上，手腕部分懸空做往上抬運動

　　3 按摩肌肉

　　以上兩種必須等到疼痛修復七八成才能開始做，且必須視個人情況調(diào)整，按摩則在治療或預防階段皆可做，當肌肉使用過度感到疲勞時可加以按摩，因為肌肉緊繃會拉扯到肌腱，張力變大就會開始發(fā)炎，按摩可以讓肌肉血液循不改善，舒緩緊繃，增加修復能力。

　　Step1 大拇指用力，找到手臂上緊繃變硬的肌肉，此為激痛點。

　　Step2大拇指放松，以橫向按摩的方式左右按摩。