偏癱的推拿治療

一、適應(yīng)癥 中風(fēng)恢復(fù)期、后遺癥期。二、辨證施治包括三部分

﹙一﹚辨證分型：

本證以單側(cè)上下肢癱瘓無力，口眼歪斜，舌強(qiáng)語蹇等為主癥。初期患者肢體軟弱無力，知覺遲鈍或稍有強(qiáng)硬，活動功能受限，以后逐漸出現(xiàn)強(qiáng)直攣急，患者姿勢常常發(fā)生在改變和畸形等。

﹙二﹚治則：舒筋通絡(luò)、行氣活血。

﹙三﹚基本治法

【背及下肢部操作】

﹙1﹚手法：滾、按、揉、搓、擦等法

﹙2﹚穴位及部位：天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞、環(huán)跳、陽陵泉、委中、承山、風(fēng)市、伏兔、膝眼、解溪。

﹙3﹚操作

1.患者取俯臥位。醫(yī)者站在患者側(cè)面，先施按法于背部脊柱兩側(cè)，自上而下2～3次，重點在天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞。再在脊柱兩側(cè)用滾法治療，并向下至臀部，股后部、小腿后部。以腰椎兩側(cè)、環(huán)跳、委中、承山、及跟腱部為重點治療部位。同時配合腰后伸和患側(cè)后伸的被動活動。約5分鐘。

2.患者取健側(cè)臥位﹙患側(cè)在上﹚。自患側(cè)臀部沿大腿外側(cè)經(jīng)膝部至小腿外側(cè)用滾法治療，以髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)作為重點治療部位。約3分鐘。

3.患者取仰臥位。醫(yī)者站在側(cè)面，用滾發(fā)在患側(cè)下肢，自髂前上棘向下沿大腿前面，向下至髖關(guān)節(jié)及足背部治療，重點在伏兔、膝眼、解溪、。同時配合髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的被動伸屈活動和整個下肢內(nèi)旋動作。再用拿法施與患側(cè)下肢，拿委中、承山、以大腿內(nèi)側(cè)中部及膝部周圍為重點治療。按、揉風(fēng)市、膝眼、陽陵泉、解溪。最后用搓法施于下肢。約3分鐘。

【上肢部操作】

﹙1﹚手法：滾法、按、揉、拿、捻、搓搖等法。

﹙2﹚尺澤、曲池、手三里、合谷。

﹙3﹚操作：

1.用滾法自患者上臂內(nèi)側(cè)至前臂進(jìn)行治療，肘關(guān)節(jié)及其周圍為重點治療部位。在進(jìn)行手法的同時配合患肢外展和肘關(guān)節(jié)伸屈的被動活動。按、揉尺澤、曲池、手三里、合谷。繼之在患肢腕部、手掌和手指用滾法治療，同時配合腕關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)伸屈的被動活動，手指關(guān)節(jié)可配合捻法。約5分鐘。

2.患者取坐位。用按法于患側(cè)肩部周圍及頸項兩側(cè)，在進(jìn)行手法時，配合患肢向背后回旋上舉及肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收的被動活動。然后用拿法自肩部拿至腕部，往返3～4次，配合活動肩、肘、腕部搖法，最后用搓法自肩部搓至腕部往返2～3次。約3分鐘。

【頭面頸項操作】

﹙1﹚手法：按、抹、掃散、拿等法。

﹙2﹚穴位及部位：印堂、睛明、太陽、角孫、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井。

﹙3﹚操作：

①患者坐位，醫(yī)者站于患者前面，用抹法自印堂至太陽往返4～5次，同時配合按、揉睛明、太陽。再用掃散法在頭側(cè)膽經(jīng)循行部位自前上方向后下方操作，毎側(cè)20～30次，配合按、揉角孫。約二分鐘。

②患者坐位。醫(yī)者站于患者后側(cè)面，按揉頸項兩側(cè)，再按風(fēng)府、拿風(fēng)池、肩井。

③面癱治療如下：醫(yī)者在患者一側(cè)，用一指禪推法自印堂、陽白、睛明、四白、迎香、下關(guān)、頰車、地倉往返治療，并可用揉法或按法先患側(cè)后健側(cè)，再配合應(yīng)用擦法治療。接上式，用一指禪推法施與、風(fēng)池及項部，隨后拿風(fēng)池、合谷結(jié)束治療。