《按摩師教程》第八章 按摩的專業(yè)技能

　　 3.術(shù)者一手握腕部，一手固定于肩部行拔晃法，幅度逐漸加大，以緩解肩部的粘連，同時配合一些拍、叩手法，擊打患處約5～7分鐘。
　　 4.令患肢搭對側(cè)肩，術(shù)者推其肘部，以解除肩前部的粘連與疼痛，往往能收到立竿見影之效，同時配合患肢的被動活動，反復(fù)數(shù)次。最后用雙手抱揉肩部及推搓手法，使肩部有發(fā)熱感。
　　 施術(shù)要點：
　　 1.施術(shù)手法宜先輕后重，避免暴力。
　　 2.循序漸進，囑受術(shù)者配合治療，堅持活動。


二、落　枕
　　 落枕為常見病，多于晨起后發(fā)現(xiàn)頸部一側(cè)疼痛，轉(zhuǎn)動不便。多因睡眠姿勢不良或枕頭過高、過低，使肌肉較長時間維持在過度伸展位，造成頸部肌肉痙攣所致。輕者2～4日即可自愈，重者可延續(xù)數(shù)周。
　　 表現(xiàn)為頸項強直，不可轉(zhuǎn)頭，常需和軀干一同旋轉(zhuǎn)，一側(cè)肌肉僵硬，壓痛明顯，有時可觸及一高起的痛性條索。
　　 施術(shù)方法：
　　 受術(shù)者取坐位，術(shù)者立于其后。先用揉捏法自枕骨處向大椎方向進行揉捏，以松懈痙攣的肌肉，約5～10分鐘。隨即點壓合谷、肩井及落枕穴，前后受限者加大椎穴，左右活動受限者同時點揉天柱穴。再以一手托下頜部，另一手固定枕骨處，穩(wěn)力向上牽引頸部。同時停頓5～10秒鐘。最后用拍、擊、叩三種手法叩擊雙側(cè)肌肉，風(fēng)寒重的以拍擊為主，力量要作用在淺層，使肩部發(fā)熱。


三、腰腿痛
　　 腰腿痛為多發(fā)病，病因復(fù)雜，涉及到病種也較多，如泌尿系腫瘤與炎癥，婦科中的附件炎等。還有骨傷科的第三腰椎橫突癥，腰椎間盤突出癥，坐骨神經(jīng)痛，腰椎骨質(zhì)增生，慢性腰肌勞損，梨狀肌損傷及風(fēng)濕病等。所以對腰腿痛的病人，一定要仔細地詢問病史、發(fā)病原因及治療經(jīng)過，同時進行一般的體格檢查，查看有無棘突的凹陷及突出，腰的功能情況，有無側(cè)彎畸形及腰部的壓竄痛，如有下列情況，應(yīng)建議患者做進一步檢查。
　　 1.棘突凹陷及后突或不明腫物。
　　 2.雙側(cè)下肢放射痛。
　　 3.大小便功能減弱者?！?br /> 　　 4.有結(jié)核病病史者。
　　 施術(shù)手法：
　　 1.側(cè)扳法　患者側(cè)臥位。術(shù)者一手扶住髖部，另一手扶住肩部，令其放松腰部，雙手同時向相反方向用力，使腰椎小關(guān)節(jié)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，常可聽到清脆的響聲。
　　 2.屈晃法　令患者仰臥位，屈髖屈膝，術(shù)者一手扶于膝部，用力晃動腰部數(shù)次。
　　 3.壓按法　患者俯臥位，術(shù)者雙手重疊，按于患處，逐漸向下用力，待患者產(chǎn)生抵抗力后，再猛烈上提松手，利用前縱韌帶及周圍肌肉的反作用力，使錯動的小關(guān)節(jié)復(fù)位。
　　 4.撥、彈法　如梨狀肌損傷引起腰腿疼，局部施用此手法，使之復(fù)位。
　　 5.點按環(huán)跳、委中、承筋、承山、跗陽、昆侖、申脈等穴，整個治療時間不宜過長，以15～30分鐘為好。


四、足跟痛
　　 足跟痛以中老年人多見，體型且巴胖的女性易患此癥，多逐漸發(fā)病，一般無明顯受傷史，其癥狀為局限性足跟痛，尤以晨起下床后行走時疼痛劇烈，行走一段路后疼痛反而減輕，休息后疼痛如前。
　　 中醫(yī)認為此病為肝腎虧損。肝主筋、腎主骨，肝虛無以養(yǎng)筋、腎虛無以生骨，腎之經(jīng)脈繞行足跟?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為足跟痛多為跟骨骨刺刺激了周圍的軟組織而產(chǎn)生無菌性的炎癥，以及跟骨結(jié)節(jié)處的滑囊和跖腱膜的反復(fù)牽拉而形成的慢性勞損。推拿治療主要是刺激骨刺周圍的軟組織，使其對疼痛逐漸適應(yīng)，而不能使骨刺消失。
　　 施術(shù)方法：
　　 1.受術(shù)者俯臥位。用推法在足跟及足底反復(fù)推揉使其發(fā)熱，同時松解足底部的肌肉。
　　 2.點按法　體位同前，術(shù)者用雙手拇指在痛點處用力點按。反復(fù)數(shù)次。
　　 3.搓法　反復(fù)在足底部搓揉，同時牽拉各足趾關(guān)節(jié)及足底部肌肉。
　　 注意：術(shù)后宜穿軟底鞋。


五、碌關(guān)節(jié)扭傷
　　 踝關(guān)節(jié)扭傷在體育運動及日常生活中非常多見，如從高處落地，站立不穩(wěn)，或行走時踏在高低不平的路上而造成損傷。輕者可造成韌帶的部分撕裂，重者造成韌帶的全部斷裂或踝部的撕脫骨折。對于新發(fā)生的急性損傷，一定要在排除韌帶的全部斷裂及骨折后方可施術(shù)。早期按摩手法宜輕，時間宜短，以免加重損傷，加重局部的瘀血腫脹。
　 1.急性損傷的施術(shù)方法
　 (1)拔伸復(fù)位法　受術(shù)者側(cè)臥位，損傷側(cè)在上。術(shù)者兩手從前后握住踝關(guān)節(jié)，沿小腿縱軸方向穩(wěn)力牽引約1分鐘，起到糾正錯位，分筋、理筋的作用。
　 (2)點按法　術(shù)者用雙手拇指從內(nèi)外側(cè)踝部點按腫脹的踝關(guān)節(jié)，使瘀血向四周擴散，起到止痛、防腫脹的目的，再被動屈伸踝關(guān)節(jié)4～5次。
　 (3)對合擠壓法　術(shù)者以雙手掌置踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，兩手同時用力擠壓受傷部位。用力程度以患者能耐受為度。術(shù)后可用棉花、繃帶加壓包扎固定。
　　 2.陳舊性損傷的施術(shù)方法可用推摩揉等手法，以腫脹為中心，向四周反復(fù)推揉，以利于氣血的運行，同時點揉解溪、絕骨、金門等穴，并配合熱療及功能鍛煉。

 

第三節(jié) 十四經(jīng)脈循行路線

一、手太陰肺經(jīng)
　　 十四經(jīng)脈為十二經(jīng)脈及督脈、任脈的總稱。十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主要組成部分，它們的特點是：各條經(jīng)脈的分布部位都有一定的規(guī)律，每條經(jīng)脈都有內(nèi)屬臟腑與外絡(luò)肢節(jié)兩個部分，每條經(jīng)脈隸屬于一個內(nèi)臟，在臟與腑之間有表(腑)里(臟)相互屬、絡(luò)關(guān)系；每條經(jīng)脈在經(jīng)氣發(fā)生病理變化時都有其特殊的癥候群表現(xiàn)；各條經(jīng)脈在體表相應(yīng)處都有腧穴的分布等。各經(jīng)脈對于維持人體生命活動，調(diào)整機體虛實，治療疾病等方面有著重要的意義。
　　 一、手太陰肺經(jīng)
　　 1.循行路線　手太陰肺的經(jīng)脈，是從胃部(中焦)開始，向下與大腸聯(lián)絡(luò)，再從大腸回來，沿胃的上口，向上通過橫膈，入屬于肺臟。再從肺臟到喉嚨部橫出，走到腋窩下面，向下沿上臂的內(nèi)側(cè)，行于手少陰心經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的前面，向下到肘彎中，沿著前臂的內(nèi)側(cè)，到腕后橈骨莖突內(nèi)側(cè)邊，從腕后(寸口)到大魚際，沿著魚際邊緣，延伸于大拇指橈側(cè)的末端。
　　 它的分支，從腕后橈骨莖突的上方分出，向手背面到食指橈側(cè)的末端。
　　 2.所屬經(jīng)穴　中府、云門、天府、俠白、尺澤、孔最、列缺、經(jīng)渠、太淵、魚際、少商。