詳解推拿療法

      針灸與推拿一脈相承，其原理都是中醫(yī)經絡理論，而區(qū)別只是在于具體的方式方法，針灸要借助于一些工具，而推拿則主要憑借一雙手。雖然程莘農教授在日常診療中推拿療法使用的并不多，但他對中醫(yī)這門技術早已了然于胸，在他的許多著作中都有詳細介紹，下面我們選擇其中一些重點為大家作詳細介紹。

     推拿療法大致有如下兩種：一種是主動推拿，又叫自我推拿，是自己對自己進行推拿的一種保健方法；另一種是被動推拿，是由醫(yī)生或他人對患者進行推拿的療法。這里所介紹的推拿手法是針對被動推拿來說的，歸納起來，有以下八種常用手法：按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打等。但實際應用中常常是多種手法相互配合進行，而不是單獨使用某一種。

1．按法：這種方法是推拿中最常使用的，即利用指尖或手掌等，在患者身體適當部位，有節(jié)奏地一起一落按下，可分為單手按法、雙手按法兩種。 在臨床上，推拿兩脅下或腹部常用單手按法，有時也用雙手按法。對于背部或肌肉豐厚的地方，還可使用單手加壓按法，即一只手在下，另一只手輕輕用力壓在其手背上的一種方法。

2．摩法：即用手指或手掌在患者身體的適當部位，給以柔和撫摩。此種方法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的單手摩法，以及常用于胸部的雙手摩法。

3．推法：即向前用力推動，臨床上可分為單手和雙手兩種推法。由于推與摩不能分開，推中已包括摩，所以推法與摩法常配合使用，如兩臂兩腿肌肉豐厚處，多用推摩法。中醫(yī)流傳下來的小兒推拿法，其實用的就是推摩法。推摩的手法是多樣的，其中最常用的為雙手集中推摩法，即把兩手集中在一起，使拇指對拇指、食指對食指，兩手集中一起往前推動。

4．拿法：即用單手或雙手的拇指與其余四指相對用力，把施術部位的肌膚及其下的組織，稍微用力拿起來。臨床上常用的有在腿部或肌肉豐厚處的單手拿法。如果患者因情緒緊張、惱怒，突然發(fā)生氣悶，胸中堵塞，出現(xiàn)類似昏厥的情況，可在鎖骨上方肩背相連的地方，用單手拿法，把肌肉抓起來放下，放下再抓起，以每秒鐘拿2次的頻率，連拿20次，稍作休息，再連拿20次，則胸中通暢，氣息自然可逐漸調和。

5．揉法：即醫(yī)生用手貼著患者皮膚，做輕微的旋轉揉動。揉法分單手揉和雙手揉兩種。對于太陽穴等面積較小的部位可用手指揉法，對于背部等面積較大的部位可用手掌揉法。還有單手加壓揉法，比如揉小腿，左手按在患者腿肚處，右手則壓在左手背上，進行單手加壓揉法。此揉法具有消瘀去積，調和血行的作用，對于局部痛點，使用揉法十分合適。

6．捏法：即在適當部位，利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來。捏法和拿法有某些類似之處，但是拿法要用手的全力，捏法則著重在手指上用力。拿法用力要重些，捏法用力要輕些。捏法是推拿中常用的基本手法，常常與揉法配合進行。通過指尖的擠壓作用，能改善血液和淋巴循環(huán)，從而使皮膚、肌腱的活動能力增強。

7．顫法：是一種震顫而抖動的推拿手法。操作起來，動作要迅速、短促而均勻，以每秒鐘顫動10次左右為宜，也就是一分鐘達到600次左右為宜。顫法與“動”分不開，所以又叫它顫動手法。將大拇指垂直地按在患者痛點，全腕用力顫動，帶動拇指產生震顫性的抖動，叫單指顫動法。用拇指與食指或食指與中指，放在患者痛處或眉頭等處，利用腕力進行顫動，叫雙指顫動法。

8．打法：又稱為叩擊法，使用時手勁要輕重適宜，輕柔而靈活，主要用的是雙手。臨床上多配合拍法、叩法、擊法等一起使用。常用手法有側掌切擊法、平掌拍擊法、橫拳叩擊法和豎拳叩擊法等。

（1）側掌切擊法：兩手掌側立，大拇指朝上，小指朝下，指與指間要分開1厘米左右，手掌落下時，手指合攏，抬手時又略有分開，一起一落，兩手交替進行。

（2）平掌拍擊法：兩手掌平放在肌肉上，一上一下有節(jié)奏地拍打。

（3）橫拳叩擊法：兩手握拳，手背朝上，拇指與拇指相對，握拳時要放松，指與掌間略留空隙。兩拳交替橫叩。此法常用于肌肉豐厚處，如腰腿部或肩部。

（4）豎拳叩擊法：兩手握拳，呈豎立姿勢，大拇指在上，小拇指在下，兩拳相對。握拳同樣要放松，指與掌間要留出空隙。本法常用于背腰部。

以上四種打法，主要用于肌肉較豐厚的地方，如項、肩、背、腰、大腿、小腿等處。叩打的力量，應該先輕后重，再由重到輕，總之，以患者舒適為宜。在打法的速度上，一般是先慢后快，慢時一秒鐘兩下，快時逐漸加到六下或八下。無論使用哪一種打法，開頭第一下都不能太用力，應軟中有硬，剛柔相濟，而后逐漸轉強。兩手掌落下時，既要有力，又要有彈性，使患者感覺舒服。叩打時間一般是1～2分鐘，個別情況下，可根據病情延長或縮短時間。這種手法，可在推拿后配合進行，也可與推拿手法交替進行。